人流后無出血但隔幾天又流血可能與子宮收縮不良、宮腔殘留、感染或激素水平波動有關(guān)。通常表現(xiàn)為間歇性出血、腹痛或分泌物異常,可通過B超檢查、抗感染治療或清宮手術(shù)干預(yù)。
子宮收縮不良是常見原因,術(shù)后子宮未能有效收縮閉合血管,導(dǎo)致積血延遲排出??赡馨殡S下腹墜脹感,熱敷或遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進(jìn)恢復(fù)。宮腔殘留的妊娠組織或血塊可能堵塞宮頸口,初期無出血,后期脫落引發(fā)流血,B超可明確診斷,少量殘留可服用新生化顆粒幫助排出,量多需行清宮術(shù)。
術(shù)后感染如子宮內(nèi)膜炎可能破壞血管修復(fù),引發(fā)繼發(fā)出血,常見發(fā)熱、膿性分泌物,需用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。激素驟變也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,出血量少且無腹痛時,可觀察1-2周待激素穩(wěn)定。極少數(shù)情況與凝血功能障礙或?qū)m頸損傷有關(guān),需排查血小板計數(shù)及凝血四項。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免盆浴及性生活1個月,觀察出血量變化,若出血超過月經(jīng)量、持續(xù)超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛,須立即復(fù)查。適當(dāng)補充瘦肉、動物肝臟等含鐵食物,避免劇烈運動,保證充足休息有助于內(nèi)膜修復(fù)。