小兒支氣管炎哮喘可通過霧化吸入治療、口服藥物控制、環(huán)境管理、免疫調(diào)節(jié)和中醫(yī)調(diào)理等方式處理。小兒支氣管炎哮喘通常由病毒感染、過敏原刺激、免疫功能異常、冷空氣刺激和遺傳因素等原因引起。
1、霧化吸入治療
霧化吸入治療是小兒支氣管炎哮喘急性發(fā)作期的首選方式，常用藥物包括布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等。這類藥物能直接作用于氣道黏膜，快速緩解支氣管痙攣和炎癥反應。治療時需使用專用霧化器，患兒保持坐位或半臥位，每次吸入時間控制在10-15分鐘。霧化后要用溫水清潔面部并漱口，避免藥物殘留引起口腔真菌感染。
2、口服藥物控制
對于中重度患兒可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片、鹽酸丙卡特羅口服溶液等藥物。孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，能有效抑制氣道炎癥反應。鹽酸丙卡特羅是選擇性β2受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應，避免與含咖啡因飲品同服。癥狀控制后仍需按療程用藥，不可擅自停藥。
3、環(huán)境管理
保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日通風2-3次，使用防螨床品并每周高溫清洗。清除毛絨玩具、地毯等易積塵物品，避免使用香水、蚊香等刺激性氣味產(chǎn)品?；ǚ奂竟?jié)減少外出，外出時佩戴口罩。家中禁止吸煙，廚房安裝強力抽油煙機。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，必要時使用空氣凈化器。
4、免疫調(diào)節(jié)
對于反復發(fā)作患兒可考慮皮下注射或舌下含服特異性免疫治療制劑，如塵螨變應原制劑。治療前需進行過敏原檢測，整個過程持續(xù)3-5年。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、噴嚏等反應，需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下進行。同時可補充維生素D和益生菌，調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞平衡，降低氣道高反應性。
5、中醫(yī)調(diào)理
緩解期可采用冬病夏治穴位貼敷，常用藥物包括白芥子、細辛、甘遂等制成的三伏貼。推拿可選擇清肺經(jīng)、揉膻中、捏脊等手法，每周2-3次。飲食調(diào)理推薦百合銀耳羹、川貝燉梨等潤肺食療方，忌食生冷、油膩及發(fā)物。中藥湯劑需根據(jù)體質(zhì)辨證使用，常用方劑有小青龍湯、定喘湯等。
家長應建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況，定期監(jiān)測峰流速值。保證患兒每日飲水量，飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補充富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。鼓勵進行游泳、呼吸操等適度運動，避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。按時接種流感疫苗和肺炎疫苗，流行季節(jié)避免到人群密集場所。出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)，夜間癥狀加重者建議住院觀察。