椎體束和椎體外束是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中控制運(yùn)動(dòng)的兩大傳導(dǎo)通路，主要區(qū)別在于功能定位與損傷表現(xiàn)。椎體束負(fù)責(zé)隨意運(yùn)動(dòng)的精確控制，椎體外束則調(diào)節(jié)肌張力與協(xié)調(diào)動(dòng)作。
椎體束起源于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，纖維經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行，大部分在延髓交叉至對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索，支配對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。其損傷會(huì)導(dǎo)致硬癱，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性，如巴賓斯基征。典型疾病包括腦卒中、脊髓損傷，患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
椎體外束由基底神經(jīng)節(jié)、小腦等多結(jié)構(gòu)組成，通過紅核脊髓束等通路調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)。其功能障礙引發(fā)肌張力異常和不自主運(yùn)動(dòng)，如帕金森病的靜止性震顫、舞蹈病的無目的動(dòng)作。治療需針對(duì)原發(fā)病，如左旋多巴片可補(bǔ)充多巴胺改善帕金森癥狀，鹽酸苯海索片能緩解肌張力障礙。
日常護(hù)理中，椎體束損傷患者應(yīng)注重被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，椎體外系疾病患者需加強(qiáng)平衡訓(xùn)練防跌倒。兩類損傷均需神經(jīng)科評(píng)估，通過磁共振成像明確病變位置，結(jié)合藥物與物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。