糖尿病腳麻通常表現(xiàn)為足部對稱性刺痛、蟻走感或襪套樣麻木，可能伴隨溫度覺減退。糖尿病足神經(jīng)病變主要有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、微血管病變、代謝紊亂、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為感覺異常、皮膚干燥、潰瘍、疼痛、傷口愈合緩慢等癥狀。
1、周圍神經(jīng)病變
長期高血糖會損傷周圍神經(jīng)髓鞘，導(dǎo)致足部遠(yuǎn)端對稱性感覺異常?；颊呖赡苊枋鰹獒槾谈小聘谢?qū)τ|碰過度敏感。早期可使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，若合并疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊。日常需避免赤足行走，定期檢查足部有無破損。
2、自主神經(jīng)病變
自主神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足部汗腺分泌減少，表現(xiàn)為皮膚干燥皸裂易繼發(fā)感染。患者常感覺足底發(fā)緊如裹紗布，夜間癥狀加重?？赏庥媚蛩剀浉啾?，嚴(yán)重皸裂需使用醫(yī)用敷料保護(hù)。建議穿著透氣棉襪，洗腳水溫不超過37℃。
3、微血管病變
毛細(xì)血管基底膜增厚會影響神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)，加重麻木癥狀。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行，休息時足部冰涼發(fā)紺。需嚴(yán)格控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)。每日抬高下肢20分鐘促進(jìn)血液回流。
4、代謝紊亂
高血糖狀態(tài)下山梨醇代謝途徑亢進(jìn)，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓失衡引發(fā)水腫。這種麻木感多從足趾向上發(fā)展，可能伴肌肉萎縮。除降糖治療外，可聯(lián)合硫辛酸注射液抗氧化應(yīng)激。避免長時間保持同一姿勢壓迫神經(jīng)。
5、感染因素
足部微小傷口繼發(fā)感染時會釋放炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。此類麻木多局限在傷口周圍，伴隨紅腫熱痛。需做細(xì)菌培養(yǎng)后針對性使用鹽酸莫西沙星片等抗生素。任何足部破潰均需立即就醫(yī)處理，禁止自行挑破水泡。
糖尿病患者應(yīng)每日用鏡子檢查足底，選擇圓頭防滑鞋具，修剪趾甲時保留1毫米白邊。每半年進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，出現(xiàn)新發(fā)麻木需復(fù)查糖化血紅蛋白。烹飪時避免赤足接觸熱水袋或取暖器，冬季可穿無接縫羊毛襪保暖。血糖波動較大時麻木癥狀可能加重，需及時調(diào)整降糖方案。