尿道損傷可通過留置導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道吻合術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、會陰部清創(chuàng)縫合術(shù)等方式治療。尿道損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、感染、結(jié)石嵌頓、先天性畸形等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管
適用于輕度尿道黏膜損傷或部分裂傷。通過置入硅膠導(dǎo)尿管引流尿液，減少尿液對損傷部位的刺激，同時配合抗感染治療。常見并發(fā)癥包括尿路感染和導(dǎo)管堵塞，需定期更換導(dǎo)管并保持會陰清潔。
2、尿道擴(kuò)張術(shù)
針對尿道狹窄或瘢痕性收縮的損傷。采用金屬探條逐步擴(kuò)張尿道，術(shù)后需間斷性自我導(dǎo)尿維持效果。該操作可能導(dǎo)致假道形成或二次損傷，需由經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)師操作。
3、尿道吻合術(shù)
適用于完全性尿道斷裂。通過開放手術(shù)或腔鏡技術(shù)吻合斷裂端，術(shù)后留置導(dǎo)尿管4-6周。前尿道損傷成功率較高，后尿道損傷可能需聯(lián)合恥骨部分切除術(shù)。
4、恥骨上膀胱造瘺術(shù)
用于嚴(yán)重尿道損傷無法立即修復(fù)時。在恥骨上方建立臨時尿流改道，待局部炎癥消退后再行確定性手術(shù)。需注意造瘺管護(hù)理，預(yù)防皮膚刺激和逆行感染。
5、會陰部清創(chuàng)縫合術(shù)
針對開放性尿道損傷伴軟組織缺損。徹底清創(chuàng)后分層縫合，必要時采用皮瓣移植修復(fù)。需聯(lián)合廣譜抗生素預(yù)防感染，術(shù)后保持傷口干燥。
尿道損傷患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，避免辛辣刺激食物，限制咖啡因攝入?；謴?fù)期禁止騎跨運(yùn)動，排尿時采用蹲位減輕腹壓。定期進(jìn)行尿流率檢測和尿道造影評估，發(fā)現(xiàn)排尿困難、血尿加重等情況需立即復(fù)診。長期隨訪注意觀察有無尿道狹窄、尿失禁等后遺癥。