45歲懷孕寶寶的健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢和科學(xué)管理仍可降低不良結(jié)局概率。高齡妊娠可能增加胎兒染色體異常、早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前全面評(píng)估并嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。

高齡孕婦的卵子質(zhì)量隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，染色體非整倍體概率顯著上升。唐氏綜合征發(fā)生率在35歲時(shí)約為1/350，至45歲可升至1/30。胎盤功能減退可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病發(fā)病率約為適齡孕婦的3-5倍。規(guī)范進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、羊水穿刺等產(chǎn)前診斷可篩查約90%的染色體異常，系統(tǒng)超聲能發(fā)現(xiàn)80%以上的結(jié)構(gòu)畸形。孕早期每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)較普通孕婦更嚴(yán)格。

存在基礎(chǔ)疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。甲狀腺功能異常者流產(chǎn)率提高2倍，未控制的糖尿病患者胎兒畸形率達(dá)6-12%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者子癇前期發(fā)生率超30%，需孕前將疾病控制在穩(wěn)定期。輔助生殖技術(shù)受孕者雙胎概率升高，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加40%。部分罕見遺傳病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、甲基丙二酸血癥等，需通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)排除。

建議孕前3個(gè)月完成婦科超聲、甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等基礎(chǔ)檢查，建立專屬高危妊娠檔案。妊娠期間每2周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，30周后每周監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)。保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，將體重增長(zhǎng)控制在7-11公斤。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)頭痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需重點(diǎn)關(guān)注乳腺炎和靜脈血栓預(yù)防，新生兒應(yīng)完成遺傳代謝病篩查和聽力測(cè)試。