巴雷特食管炎是一種胃食管反流病引起的食管黏膜病變，主要表現(xiàn)為食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代。巴雷特食管炎可能與長期胃酸反流、食管裂孔疝、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、吞咽困難等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胃鏡檢查和病理活檢確診。
1、病因機(jī)制
巴雷特食管炎主要與胃食管反流病相關(guān)，胃酸和膽汁長期刺激食管下段黏膜，導(dǎo)致鱗狀上皮發(fā)生腸化生改變。食管裂孔疝患者因解剖結(jié)構(gòu)異常更易發(fā)生反流，肥胖人群腹壓增高也會加重反流癥狀。吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣可破壞食管黏膜屏障功能。
2、典型癥狀
患者常出現(xiàn)胸骨后燒灼感，尤其在餐后或平臥時加重，伴隨反流胃內(nèi)容物至口腔。部分患者可能出現(xiàn)吞咽疼痛或困難，嚴(yán)重者可因食管狹窄導(dǎo)致進(jìn)食梗阻。夜間反流可能引起咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀。
3、診斷方法
胃鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可見食管下段橘紅色柱狀上皮上移，需進(jìn)行多點活檢病理檢查。24小時食管pH監(jiān)測能客觀評估酸反流程度，食管測壓可判斷食管蠕動功能。鋇餐造影有助于發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝或狹窄。
4、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片用于癥狀控制。促胃腸動力藥多潘立酮片可改善食管蠕動功能，黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸保護(hù)黏膜。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
巴雷特食管炎可能發(fā)展為食管腺癌，腸化生程度越重癌變風(fēng)險越高。其他并發(fā)癥包括食管潰瘍、出血和狹窄。伴有重度異型增生者需考慮內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜切除術(shù)，必要時行食管部分切除術(shù)。
巴雷特食管炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，餐后2小時內(nèi)不宜平臥。睡眠時抬高床頭15-20厘米，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，出現(xiàn)吞咽梗阻或體重下降需及時就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整質(zhì)子泵抑制劑劑量。