中耳炎是否嚴重需要根據(jù)具體類型和病情判斷,多數(shù)急性中耳炎經(jīng)過規(guī)范治療可以痊愈,但部分情況可能引起聽力下降、顱內感染等嚴重并發(fā)癥。中耳炎的癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳道流液、耳鳴、發(fā)熱等,治療方法包括一般治療、藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜切開置管術、手術治療等。
一、耳痛
耳痛是急性中耳炎最常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為搏動性跳痛或持續(xù)性鈍痛,在夜間可能加重,嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、用手抓耳。這種疼痛主要由于中耳腔內黏膜充血、腫脹,分泌物積聚導致壓力增高,刺激神經(jīng)末梢所致。治療上,醫(yī)生可能會建議使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑等藥物幫助緩解疼痛和發(fā)熱,同時使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液控制局部感染。
二、聽力下降
聽力下降是中耳炎的典型癥狀,患者可能感覺耳朵悶脹、像隔了一層東西,聽聲音不清晰。這主要是因為中耳積液影響了聲音傳導通路,導致傳音性聽力下降。急性期積液吸收后聽力多可恢復,但若炎癥遷延不愈轉為慢性,或反復發(fā)作,可能造成粘連性中耳炎、鼓膜穿孔,導致永久性聽力損傷。治療需積極控制感染,促進積液排出,可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液溶解排出,并配合使用氧氟沙星滴耳液。
三、耳道流液
耳道流液,即耳漏,常見于急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后或慢性中耳炎急性發(fā)作時。初期分泌物可能為漿液性或血性,后期轉為黏膿性或純膿性。這提示中耳感染已導致鼓膜穿孔,膿液得以引流。此時保持外耳道清潔干燥至關重要,可用無菌棉簽輕輕擦拭外耳道口,并遵醫(yī)囑使用氯霉素滴耳液等藥物。反復流膿不愈的慢性中耳炎可能需要通過鼓室成形術等手術方式清除病灶。
四、耳鳴
部分中耳炎患者會伴有耳鳴,常為低調的嗡嗡聲或吹風樣聲音。耳鳴的產(chǎn)生與中耳積液、咽鼓管功能不良導致的中耳壓力改變,以及炎癥對內耳的可能影響有關。多數(shù)情況下,隨著中耳炎癥的消退和積液吸收,耳鳴會逐漸減輕或消失。治療主要針對原發(fā)病,如使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋分泌物,配合鼻腔減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑改善咽鼓管功能,從而緩解耳鳴。
五、發(fā)熱
發(fā)熱是身體對感染的全身性反應,在急性中耳炎,尤其是嬰幼兒患者中較為常見,體溫可超過38.5攝氏度。發(fā)熱常與耳痛同時出現(xiàn),可能伴有畏寒、食欲不振、煩躁等癥狀??刂瓢l(fā)熱有助于緩解患兒不適,可使用對乙酰氨基酚栓等退熱藥物。但根本治療在于控制中耳感染,需在醫(yī)生指導下足量、足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等口服抗生素,防止感染擴散或轉為慢性。
中耳炎患者日常應注意休息,保證充足睡眠,避免用力擤鼻涕,以防病菌經(jīng)咽鼓管進入中耳。飲食宜清淡,多喝水,避免辛辣刺激食物。洗澡或游泳時可用專用耳塞防止污水入耳。對于嬰幼兒,喂奶時應保持頭部抬高,避免平躺嗆奶。一旦出現(xiàn)耳部不適,應及時就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療,切勿自行用藥或拖延,以免延誤病情導致聽力受損等嚴重后果。急性期癥狀緩解后,也應定期復查,確保炎癥完全消退,咽鼓管功能恢復。