睡醒起來右腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，晨起第一步疼痛明顯?？赡芘c長時間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。表現(xiàn)為足跟內(nèi)側(cè)刺痛，活動后減輕?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處骨質(zhì)增生，刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛。多見于中老年人，晨起負(fù)重時疼痛加劇，行走后緩解。X線檢查可見骨贅形成。建議穿軟底鞋，使用矯形鞋墊，疼痛嚴(yán)重時可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反復(fù)牽拉損傷引起，表現(xiàn)為跟骨后方鈍痛，晨起僵硬感明顯?？赡芘c運(yùn)動過度、鞋子不合適有關(guān)。急性期需冰敷，慢性期可熱敷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或體外沖擊波治療。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時可累及跟骨關(guān)節(jié)，夜間突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。與高尿酸血癥相關(guān)，需檢測血尿酸水平。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
5、外傷
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折可能導(dǎo)致晨起疼痛，多有運(yùn)動損傷或跌落史。輕微損傷可通過休息、彈性繃帶固定恢復(fù)，骨折需石膏固定6-8周。建議傷后48小時內(nèi)冰敷，抬高患肢減輕腫脹。
日常應(yīng)避免長時間站立行走，選擇足弓支撐良好的鞋子，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前做好熱身拉伸。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹，需及時就醫(yī)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。急性期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，但須避免自行長期服用非甾體抗炎藥。