治愈的肺結(jié)核存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療后可顯著降低復(fù)發(fā)概率。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫抑制、合并糖尿病等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查綜合判斷。
規(guī)范完成抗結(jié)核治療的患者復(fù)發(fā)概率較低。世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)化療方案通常需要6-9個月，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。治療期間定期復(fù)查痰菌和胸部CT，確保病灶完全吸收。這類患者治愈后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率通常不足5%，復(fù)發(fā)多發(fā)生在停藥后1-2年內(nèi)。
治療不完整或藥物耐藥可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。擅自減藥、漏服藥物會導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生耐藥性，此時需要調(diào)整為二線抗結(jié)核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。合并HIV感染、長期使用免疫抑制劑的患者，由于免疫功能受損，結(jié)核桿菌可能重新活躍。這類人群需要延長鞏固期治療，并定期監(jiān)測T細(xì)胞亞群。
建議治愈后保持健康生活方式，保證充足營養(yǎng)攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免密切接觸活動性肺結(jié)核患者，居住環(huán)境注意通風(fēng)換氣。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫功能低下者應(yīng)避免到人群密集場所。定期進行胸部X線檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。