左心衰竭的典型表現(xiàn)主要包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽與咳痰以及乏力疲倦。
一、勞力性呼吸困難
勞力性呼吸困難是左心衰竭早期常見癥狀，患者在體力活動時(shí)出現(xiàn)氣促感，休息后可緩解。這與左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)，伴隨心率加快和缺氧表現(xiàn)。日常需控制活動強(qiáng)度，急性發(fā)作時(shí)建議半臥位休息，配合低流量吸氧改善癥狀。
二、端坐呼吸
端坐呼吸指患者平臥時(shí)呼吸困難加重，需采取坐位或高枕臥位才能緩解。這種體位變化可減少回心血量，降低肺毛細(xì)血管靜水壓。典型伴隨癥狀包括夜間憋醒和焦慮情緒，護(hù)理時(shí)應(yīng)調(diào)整床頭傾斜度，保持環(huán)境通風(fēng)。
三、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間突然發(fā)生的呼吸窘迫，伴隨喘息音和冷汗，常需坐起30分鐘以上才能緩解。發(fā)病機(jī)制與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高及體液重新分布相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心源性哮喘。
四、咳嗽與咳痰
左心衰竭引起的咳嗽多為刺激性干咳，晚期可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。這是肺泡和支氣管黏膜淤血的表現(xiàn)，需與呼吸道感染鑒別。患者應(yīng)避免刺激性氣體吸入，保持呼吸道濕潤。
五、乏力疲倦
乏力疲倦源于心排血量下降導(dǎo)致組織器官灌注不足?；颊叱ＴV肢體沉重感和活動耐力下降，伴隨食欲減退和尿量減少。建議采用高蛋白易消化飲食，分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)荷。
左心衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品和加工肉類。適當(dāng)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如床邊踝泵運(yùn)動，注意監(jiān)測體重變化和下肢水腫情況。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息對延緩病情進(jìn)展具有積極意義，若出現(xiàn)癥狀加重或新的不適感應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。