四歲小孩鼻子不通氣可能由感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔異物等原因引起，可通過鼻腔護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。
1、感冒
感冒是兒童鼻塞最常見的原因，多由病毒感染引起。鼻腔黏膜充血腫脹會(huì)導(dǎo)致通氣不暢，可能伴隨流清涕、打噴嚏或低熱。家長可用生理性海水鼻腔噴霧幫助孩子清潔鼻腔，或使用吸鼻器輕柔吸出分泌物。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)黃綠色膿涕，需警惕細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開具小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒偽麻美芬滴劑等藥物。
2、過敏性鼻炎
接觸花粉、塵螨等過敏原后，孩子可能出現(xiàn)陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏和清水樣鼻涕。鼻腔檢查可見黏膜蒼白水腫。家長需保持室內(nèi)清潔，避免使用地毯毛絨玩具。醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行過敏原檢測。
3、鼻竇炎
急性鼻竇炎常繼發(fā)于感冒，表現(xiàn)為鼻塞、黃膿涕倒流和面部壓痛。慢性鼻竇炎可能伴有長期口呼吸和咳嗽。鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿性分泌物，CT可明確診斷。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物。
4、腺樣體肥大
腺樣體反復(fù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致增生，堵塞后鼻孔引發(fā)持續(xù)性鼻塞，患兒常有夜間打鼾、張口呼吸等癥狀。鼻咽側(cè)位片可評(píng)估肥大程度。輕度者可嘗試鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，重度阻塞需考慮腺樣體切除術(shù)。
5、鼻腔異物
幼兒可能將紐扣、玩具零件等塞入鼻腔，導(dǎo)致單側(cè)鼻塞伴惡臭分泌物。家長切勿自行掏取，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)使用前鼻鏡或內(nèi)鏡定位異物，采用專用器械取出，必要時(shí)使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮黏膜后再操作。
日常護(hù)理中，家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，指導(dǎo)孩子養(yǎng)成正確擤鼻涕習(xí)慣單側(cè)交替擤。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，過敏體質(zhì)兒童需定期清洗床上用品。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果，避免辛辣食物刺激黏膜。若鼻塞伴隨呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱或精神萎靡，須立即急診處理。長期口呼吸可能影響頜面發(fā)育，建議每半年進(jìn)行耳鼻喉科隨訪。