局部化療和全身化療的主要區(qū)別在于藥物作用范圍不同，局部化療僅針對特定病灶區(qū)域給藥，全身化療則通過血液循環(huán)作用于全身。根據(jù)腫瘤類型、分期及患者個體情況，臨床可能選擇局部灌注化療、動脈栓塞化療等局部療法，或靜脈注射、口服等全身給藥方式。
局部化療通過導(dǎo)管或注射直接將高濃度藥物送達(dá)腫瘤部位，藥物對病灶的靶向性較強，能減少對正常組織的損傷。例如肝癌經(jīng)肝動脈化療栓塞、膀胱癌膀胱灌注化療等方式，藥物在局部停留時間較長，全身副作用相對較輕。但局部化療對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶無效，且操作技術(shù)要求較高，可能引起穿刺部位出血、感染等并發(fā)癥。
全身化療藥物經(jīng)血管或消化道吸收后分布至全身，可同時殺滅原發(fā)灶和潛在轉(zhuǎn)移灶。常用方案包括紫杉醇注射液、順鉑注射液等細(xì)胞毒性藥物，對白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤及已轉(zhuǎn)移的實體瘤具有系統(tǒng)性控制作用。但藥物會無差別攻擊快速增殖的正常細(xì)胞，易導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等全身性不良反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)或免疫力下降。
兩種化療方式常聯(lián)合使用，如乳腺癌術(shù)后先進(jìn)行全身化療清除微轉(zhuǎn)移灶，再對局部復(fù)發(fā)高危區(qū)域?qū)嵤┓暖熁蚓植炕煛Ｖ委煼桨感杈C合評估腫瘤生物學(xué)特征、患者耐受性及治療目標(biāo)，晚期患者可能采用全身化療聯(lián)合靶向藥物提高生存質(zhì)量。無論采用何種方式，治療期間都應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時處理不良反應(yīng)。