40歲以后例假20天一次可能與卵巢功能減退、黃體功能不足、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
1、卵巢功能減退
女性40歲后卵巢功能逐漸衰退,雌激素分泌減少可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短。常伴有潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀??赏ㄟ^激素替代療法緩解癥狀,如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、黃體功能不足
黃體期孕激素分泌不足會(huì)使月經(jīng)周期縮短至20天左右,可能伴隨經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)量減少。確診需進(jìn)行血清孕酮檢測(cè),治療可選用地屈孕酮片、黃體酮軟膠囊等藥物補(bǔ)充孕激素。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致出血頻率增加,超聲檢查可明確診斷。較小肌瘤可觀察隨訪,較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等治療。
4、子宮內(nèi)膜息肉
息肉增生會(huì)造成不規(guī)則子宮出血,宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可能需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、甲狀腺功能異常
甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期,需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。甲亢患者可使用甲巰咪唑片,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。
建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血??刂瓶Х纫驍z入,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。記錄月經(jīng)周期變化情況,定期進(jìn)行婦科檢查和乳腺檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。