兩個(gè)胎盤通常是單卵雙胎妊娠的一種特殊現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎，其形成原因與受精卵早期分裂的時(shí)間點(diǎn)有關(guān)。

一、受精卵早期分裂

雙胎盤最常見于單卵雙胎，即由一個(gè)受精卵在受精后三天內(nèi)發(fā)生分裂。此時(shí)受精卵尚未著床，其外層滋養(yǎng)細(xì)胞有充足時(shí)間發(fā)展為兩個(gè)獨(dú)立的胎盤結(jié)構(gòu)。這種情況形成的雙胞胎擁有各自的羊膜囊和絨毛膜，遺傳物質(zhì)完全相同，但胎盤獨(dú)立。這屬于正常的胚胎發(fā)育變異，通常無須特殊治療，但孕期需要加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，以評(píng)估兩個(gè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否均衡。

二、雙卵雙胎各自發(fā)育

兩個(gè)胎盤也可能源于雙卵雙胎，即女性同時(shí)排出兩個(gè)卵子并分別受精。這種情況下，兩個(gè)胚胎各自發(fā)育，形成兩個(gè)完全獨(dú)立的胎盤、羊膜囊和絨毛膜。雙卵雙胎的遺傳基因與普通兄弟姐妹相似，可能為同性或異性。這是多胎妊娠中最常見的類型，其發(fā)生與遺傳傾向、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用或高齡妊娠等因素有關(guān)。孕期管理重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)每個(gè)胎兒的生長(zhǎng)狀況和母體并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

三、胎盤融合或毗鄰

在某些情況下，兩個(gè)獨(dú)立的胎盤在子宮內(nèi)著床位置非常接近，可能在生長(zhǎng)過程中出現(xiàn)部分融合，從超聲影像上觀察類似一個(gè)較大的胎盤，但仔細(xì)探查仍可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胎盤循環(huán)系統(tǒng)獨(dú)立。另一種情況是兩個(gè)胎盤完全分開但緊密毗鄰。這兩種情況均不影響胎盤功能，但需要產(chǎn)科醫(yī)生通過詳細(xì)的超聲檢查進(jìn)行鑒別，以準(zhǔn)確判斷胎盤形態(tài)和臍帶插入點(diǎn)，排除血管吻合等風(fēng)險(xiǎn)。

四、輔助生殖技術(shù)影響

接受體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)助孕時(shí)，為提高妊娠成功率，有時(shí)會(huì)移植兩個(gè)胚胎。若兩個(gè)胚胎均成功著床并發(fā)育，便會(huì)形成雙卵雙胎及兩個(gè)胎盤。輔助生殖技術(shù)本身也可能輕微增加單卵雙胎的概率，其機(jī)制尚未完全明確，可能與胚胎操作、培養(yǎng)環(huán)境等因素有關(guān)。這類妊娠屬于高危妊娠，需要更密切的產(chǎn)前檢查。

五、罕見的胎盤形態(tài)異常

極少數(shù)情況下，單一胎兒可能出現(xiàn)副胎盤或胎盤分葉等形態(tài)異常。副胎盤是指在主胎盤附近有一個(gè)或多個(gè)小的胎盤小葉，其間有血管相連，超聲下可能被誤判為兩個(gè)胎盤。胎盤分葉是指胎盤分為兩葉或多葉，兩葉之間由膜狀組織連接。這些屬于胎盤形態(tài)變異，通常不影響功能，但需在分娩后仔細(xì)檢查胎盤是否完整娩出，以防殘留導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

發(fā)現(xiàn)雙胎盤后，孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)通過超聲監(jiān)測(cè)兩個(gè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度、羊水量以及胎盤位置和結(jié)構(gòu)。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、鐵、鈣和葉酸的攝入，以滿足兩個(gè)胎兒的需要。保證充足的休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，若感覺胎動(dòng)異?；虺霈F(xiàn)腹痛、陰道流血流水等癥狀，需立即就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，了解雙胎妊娠雖屬高危，但通過規(guī)范的圍產(chǎn)期保健，多數(shù)母子均可平安。