HCG數值不能單獨作為排除宮外孕的依據,宮外孕的診斷需結合超聲檢查等綜合判斷。HCG水平在宮內孕和宮外孕中均可升高,但宮外孕時HCG增長通常緩慢或出現平臺期。
HCG是人絨毛膜促性腺激素的英文縮寫,由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌,是妊娠早期的重要指標。正常宮內妊娠時,HCG水平在孕早期會呈現快速上升趨勢,通常在孕8-10周達到峰值。宮外孕時,由于胚胎著床在子宮腔以外的部位,如輸卵管,其血供較差,HCG水平上升速度會明顯減緩,達不到同期正常妊娠的水平,甚至可能出現平臺期或下降。動態(tài)監(jiān)測HCG的變化趨勢,例如間隔48小時測量,若增幅小于66%,則需高度警惕宮外孕的可能。但僅憑一次HCG數值無法確診或排除宮外孕,必須結合陰道超聲檢查,明確孕囊是否在宮腔內著床。
最終確診宮外孕需要依靠陰道超聲檢查,這是判斷孕囊位置的金標準。當超聲在宮腔內未發(fā)現孕囊,而在輸卵管或其他部位發(fā)現異常包塊,甚至可見胎心搏動時,即可臨床診斷宮外孕?;颊呤欠癜橛懈雇础㈥幍懒餮扰R床癥狀也是重要的鑒別依據。對于有停經史、HCG水平異常且伴有腹痛的婦女,應視為宮外孕疑似病例,立即就醫(yī)進行進一步檢查,以避免發(fā)生輸卵管破裂等嚴重并發(fā)癥。
一旦懷疑宮外孕,應立即就醫(yī)進行專業(yè)評估。醫(yī)生會結合血HCG動態(tài)監(jiān)測、盆腔超聲檢查以及臨床表現進行綜合判斷。確診后,根據病情嚴重程度、血HCG水平及是否有內出血,選擇藥物保守治療或手術治療。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑,定期復查,并注意休息,避免劇烈運動和腹部壓力增大,觀察腹痛及陰道流血情況,如有加重需及時返院。