造成甲減的原因主要有遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物或手術影響、垂體或下丘腦病變等。甲狀腺功能減退癥可能表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀，需通過實驗室檢查確診。
1、遺傳因素
部分先天性甲減與遺傳基因突變有關，如甲狀腺發(fā)育異常、甲狀腺激素合成酶缺陷等。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)先天性甲減，患兒需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。家長需定期監(jiān)測患兒甲狀腺功能，根據(jù)生長發(fā)育情況調整藥物劑量。
2、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是成人甲減最常見原因，患者體內產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導致甲狀腺組織逐漸破壞。該病可能與病毒感染、精神壓力等因素誘發(fā)免疫異常有關，表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴功能減退，需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
3、碘攝入異常
長期碘缺乏會導致甲狀腺激素合成不足，常見于遠離海洋的內陸地區(qū)。而碘過量也可能抑制甲狀腺功能，多見于過量食用海產(chǎn)品或服用含碘藥物。日常建議食用加碘鹽，但需避免同時大量攝入紫菜、海帶等高碘食物。
4、藥物或手術影響
治療甲亢的放射性碘131治療、甲狀腺部分切除手術可能導致永久性甲減。某些藥物如鋰制劑、干擾素、胺碘酮等也會干擾甲狀腺功能。此類患者需定期復查甲狀腺功能，術后6-8周開始激素替代治療，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。
5、垂體或下丘腦病變
垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血引起的席漢綜合征等下丘腦-垂體疾病，會導致促甲狀腺激素分泌不足。這類中樞性甲減常伴有其他垂體激素缺乏癥狀，治療需先處理原發(fā)病，同時補充甲狀腺激素，必要時聯(lián)合使用氫化可的松等藥物。
甲減患者應保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質蛋白和富含硒的食物如巴西堅果、牡蠣等。避免長期大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。規(guī)律作息、適度運動有助于改善代謝，冬季需注意保暖。建議每3-6個月復查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時及時就醫(yī)調整劑量。孕婦及計劃妊娠者需嚴格監(jiān)測TSH水平，確保甲狀腺功能控制在適宜范圍。