甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、骨痛等癥狀。復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型高危、術(shù)后未規(guī)范治療、碘131抵抗等因素有關(guān)。
1、頸部腫塊
術(shù)后原手術(shù)區(qū)域或頸部側(cè)方出現(xiàn)質(zhì)硬、無痛性腫塊是常見復(fù)發(fā)表現(xiàn)。腫塊可能隨吞咽移動，生長速度較快時可伴有局部皮膚紅腫。需通過超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢明確性質(zhì)。
2、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞或失聲。部分患者伴有飲水嗆咳，需喉鏡檢查評估聲帶運動情況。
3、吞咽困難
復(fù)發(fā)腫瘤壓迫食管可引起進行性吞咽梗阻感，嚴(yán)重時僅能進食流質(zhì)。CT檢查可顯示腫瘤與食管的關(guān)系，需警惕氣管食管瘺風(fēng)險。
4、呼吸困難
氣管受壓或肺部轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致氣促、喘鳴，平臥位加重。胸部CT能發(fā)現(xiàn)氣管狹窄程度及肺轉(zhuǎn)移灶，急性梗阻需緊急氣管切開。
5、骨痛
遠處轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆等部位會引起頑固性骨痛，可能伴病理性骨折。核素骨掃描聯(lián)合MRI可確診，需進行鎮(zhèn)痛和局部放療。
甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)終身隨訪，每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲。日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶等富碘食物但避免過量，規(guī)律作息避免過度疲勞。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)咳嗽或咯血等異常時需立即就診。術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片抑制TSH水平可降低復(fù)發(fā)概率。