急性膽囊炎疼痛嚴(yán)重需立即就醫(yī)，可通過禁食禁水、藥物止痛、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)、經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流術(shù)等方式緩解。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽囊缺血、膽道功能障礙等原因引起。

1、禁食禁水

急性膽囊炎發(fā)作期間需立即停止進(jìn)食和飲水，減少食物刺激膽囊收縮和膽汁分泌，從而減輕膽囊壓力與疼痛感?；颊邞?yīng)保持臥床休息，采取半臥位姿勢以緩解腹部張力。就醫(yī)后醫(yī)生可能安排胃腸減壓，通過鼻腔插入導(dǎo)管吸引胃內(nèi)容物，進(jìn)一步降低消化道壓力。此類基礎(chǔ)護(hù)理有助于控制炎癥進(jìn)展并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

2、藥物止痛

嚴(yán)重疼痛需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多注射液等。這些藥物通過抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)減輕疼痛感，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以避免掩蓋病情或引發(fā)不良反應(yīng)。對于劇烈絞痛，醫(yī)生可能采用哌替啶注射液或嗎啡注射液等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，同時配合阿托品注射液解除膽道痙攣。

3、抗生素治療

細(xì)菌感染是急性膽囊炎常見病因，需使用抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等廣譜抗生素，覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌。治療需足量足療程，根據(jù)血常規(guī)、體溫等指標(biāo)調(diào)整用藥方案。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。

4、手術(shù)干預(yù)

對于結(jié)石梗阻或化膿性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是根本治療方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適用于一般狀況較好的患者。開腹膽囊切除術(shù)適用于粘連嚴(yán)重或合并穿孔的患者，可更徹底清除病灶。急診手術(shù)通常在發(fā)病72小時內(nèi)進(jìn)行，防止病情惡化引發(fā)膽囊壞疽或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流術(shù)

高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者無法立即耐受手術(shù)時，可采用經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流術(shù)。該技術(shù)在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺置入引流管至膽囊內(nèi)，引出感染性膽汁減輕膽囊壓力。引流后配合抗生素治療可有效控制急性炎癥，為后續(xù)擇期手術(shù)創(chuàng)造安全條件。該方法創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，特別適合危重患者的初期處理。

急性膽囊炎疼痛緩解后仍需注意飲食調(diào)理，恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂軟食，避免油炸食品、肥肉、蛋黃等高脂肪食物刺激膽囊收縮。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽囊狀況，伴有膽囊結(jié)石的患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。保持規(guī)律作息與適當(dāng)運動，避免暴飲暴食和過度勞累，若有反復(fù)發(fā)作傾向需評估手術(shù)切除膽囊的必要性。