骨盆骨折的治療方法主要有臥床休息、骨盆固定帶固定、藥物治療、外固定支架手術(shù)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)等。骨盆骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
輕度穩(wěn)定的骨盆骨折可通過(guò)臥床休息促進(jìn)愈合?;颊咝璞3盅雠P位,避免翻身或坐起,減少骨盆負(fù)重。臥床期間可進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓。通常需要4-6周時(shí)間,待影像學(xué)檢查顯示骨折線模糊后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。
2、骨盆固定帶固定
對(duì)于穩(wěn)定性骨折可采用骨盆固定帶進(jìn)行外固定。固定帶通過(guò)加壓穩(wěn)定骨盆環(huán),減輕疼痛并防止骨折移位。需定期調(diào)整松緊度,避免皮膚壓瘡。固定時(shí)間一般為6-8周,需配合X線監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。存在骨質(zhì)疏松的患者可配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物改善骨密度。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。
4、外固定支架手術(shù)
不穩(wěn)定型骨折需采用外固定支架穩(wěn)定骨盆。通過(guò)經(jīng)皮植入鋼針連接外部支架,維持骨盆力學(xué)結(jié)構(gòu)。術(shù)后需定期消毒針道,預(yù)防感染。外固定通常維持8-12周,待骨折初步愈合后可改為內(nèi)固定或保守治療。
5、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)
嚴(yán)重移位骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。通過(guò)手術(shù)暴露骨折端,使用重建鋼板、骶髂螺釘?shù)绕餍颠M(jìn)行解剖復(fù)位。術(shù)后需預(yù)防感染和深靜脈血栓,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)固定物一般無(wú)需取出,術(shù)后6-12個(gè)月可完全負(fù)重。
骨盆骨折患者恢復(fù)期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、魚(yú)肉等??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查X線或CT評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。臥床期間注意預(yù)防壓瘡和肺部感染,可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體按摩。