胃高級別上皮內(nèi)瘤變可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、外科手術(shù)切除、藥物治療及定期隨訪等方式干預(yù)。該病變通常與幽門螺桿菌感染、長期慢性胃炎、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣及年齡增長等因素相關(guān)。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
適用于局限型病變，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下電切或套扎切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需禁食6-8小時，1周內(nèi)避免劇烈運動?？赡艹霈F(xiàn)出血或穿孔并發(fā)癥，需密切觀察嘔血、黑便等癥狀。
2、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)
針對較大面積的平坦型病變，采用高頻電刀逐層剝離黏膜，完整保留標本用于病理評估。術(shù)后需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護創(chuàng)面，3日內(nèi)進食流質(zhì)飲食。
3、外科手術(shù)切除
當(dāng)病變浸潤深度超過黏膜下層或合并可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，需行胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需長期補充維生素B12。
4、藥物治療
根除幽門螺桿菌推薦四聯(lián)療法：艾司奧美拉唑鎂腸溶片+枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片，療程14天。伴腸化生者可補充葉酸片和硒酵母片調(diào)節(jié)黏膜修復(fù)。
5、定期隨訪
治療后6個月需復(fù)查胃鏡及活檢，后續(xù)每年隨訪1次。監(jiān)測指標包括血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17水平。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或進展應(yīng)及時干預(yù)，避免發(fā)展為浸潤性癌。
日常需保持低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制、煙熏食品。增加新鮮蔬菜水果攝入，特別是富含維生素A的胡蘿卜和菠菜。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，規(guī)律作息避免熬夜。出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感應(yīng)及時復(fù)診，避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。