抗核抗體主要用于篩查自身免疫性疾病，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病等疾病?？购丝贵w檢測是自身免疫性疾病診斷的重要輔助手段，陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，抗核抗體陽性率可達(dá)95%以上。該病可能與遺傳、雌激素水平、紫外線暴露等因素有關(guān)，典型癥狀包括面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、乏力等。確診需結(jié)合抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體檢測。常用藥物包括潑尼松片、硫酸羥氯喹片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。

2、干燥綜合征

干燥綜合征以唾液腺和淚腺功能受損為主要特征，抗核抗體陽性率約70%。患者可能出現(xiàn)口干、眼干、齲齒增多等癥狀，部分伴有關(guān)節(jié)痛或肺間質(zhì)病變。診斷需結(jié)合抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體檢測及唇腺活檢。治療可選用人工淚液、匹羅卡品片等促進(jìn)腺體分泌的藥物，嚴(yán)重者需使用免疫調(diào)節(jié)劑。

3、系統(tǒng)性硬化癥

系統(tǒng)性硬化癥以皮膚和內(nèi)臟纖維化為特點(diǎn)，抗核抗體陽性率約90%。早期表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象和手指腫脹，逐漸發(fā)展為皮膚緊繃、內(nèi)臟受累。抗Scl-70抗體是該病的標(biāo)志性抗體。治療包括改善微循環(huán)的硝苯地平緩釋片、抗纖維化的青霉胺片，以及針對器官受累的對應(yīng)治療。

4、混合性結(jié)締組織病

混合性結(jié)締組織病具有多種結(jié)締組織病的重疊癥狀，抗核抗體陽性且高滴度抗U1-RNP抗體是其診斷要點(diǎn)。臨床表現(xiàn)包括雷諾現(xiàn)象、手指腫脹、肌炎和肺動脈高壓等。治療需根據(jù)主要癥狀選擇糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液等。

5、其他自身免疫病

抗核抗體還可能出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病中，但陽性率和特異性較低。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能檢測到抗核抗體，但診斷更依賴類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。不同疾病的抗體譜和臨床表現(xiàn)各異，需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生綜合評估。

抗核抗體陽性不一定代表患病，約5%健康人群可能出現(xiàn)低滴度陽性。建議檢測異常者及時至風(fēng)濕免疫科就診，完善抗ENA抗體譜、補(bǔ)體水平等檢查。日常需避免過度勞累、紫外線暴曬等誘發(fā)因素，保持均衡飲食并規(guī)律隨訪。出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀時應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn)，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。