大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等因素有關(guān)。
1、休息制動
減少拇指活動是基礎(chǔ)治療措施，必要時使用支具固定關(guān)節(jié)2-3周。避免重復(fù)抓握、打字等動作，可配合改變工作姿勢或使用輔助工具減輕肌腱摩擦。急性期需嚴(yán)格制動，慢性期可逐步恢復(fù)輕柔活動。
2、熱敷理療
每日熱敷患處15-20分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波或沖擊波治療有助于消炎消腫。理療需持續(xù)1-2周，注意溫度控制在40-45℃避免燙傷。合并腫脹時可交替冷熱敷，但糖尿病患者慎用熱療。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。合并感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片，風(fēng)濕因素引起者可配合甲氨蝶呤片。藥物使用不超過7-10天。
4、封閉注射
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每年不超過3次。注射后48小時內(nèi)避免沾水，糖尿病患者需監(jiān)測血糖。部分患者可能出現(xiàn)皮下組織萎縮等副作用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時，可行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后需早期功能鍛煉防止粘連，切口愈合前保持干燥。開放性手術(shù)恢復(fù)期約4-6周，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高。
日常應(yīng)避免拇指過度屈伸動作，工作時佩戴護(hù)具分散壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行手指伸展運(yùn)動。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。保守治療2-3周無改善建議復(fù)查調(diào)整方案，術(shù)后康復(fù)需遵循醫(yī)囑循序漸進(jìn)恢復(fù)功能。