脛骨平臺骨折的治療方法主要有保守治療、石膏固定、牽引治療、切開復位內固定術、關節(jié)鏡輔助復位內固定術等。
一、保守治療
保守治療適用于無明顯移位且關節(jié)面平整的穩(wěn)定型骨折。該方法通過限制患肢負重活動,利用骨骼自我愈合能力實現(xiàn)康復?;颊咝鑷栏衽P床休息,配合醫(yī)生定期進行X線復查監(jiān)測骨折對位情況。通常需要6-8周時間讓骨折端形成初步骨痂,期間可進行踝泵訓練等非負重功能鍛煉。
二、石膏固定
石膏固定適用于輕度壓縮或裂縫型骨折。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏將膝關節(jié)固定于功能位,維持骨折斷端穩(wěn)定。固定時間通常為4-6周,期間需觀察肢體末梢血運,定期更換石膏調整松緊度。拆除石膏后需循序漸進開展關節(jié)活動度訓練,避免關節(jié)僵硬。
三、牽引治療
牽引治療主要針對伴有嚴重軟組織損傷的復雜性骨折。通過跟骨牽引或脛骨遠端牽引裝置,持續(xù)施加縱向牽引力恢復肢體長度和力線。治療期間需密切觀察牽引針道情況,預防感染發(fā)生。該方法可為后期手術治療創(chuàng)造有利條件,也可作為最終治療手段。
四、切開復位內固定術
切開復位內固定術適用于關節(jié)面塌陷超過2毫米的移位骨折。手術通過膝關節(jié)前外側或內側入路顯露骨折端,在直視下恢復關節(jié)面平整度,選用解剖型鋼板、鎖定鋼板等內植物進行牢固固定。術后早期即可在醫(yī)生指導下開始持續(xù)被動活動訓練,促進軟骨修復。
五、關節(jié)鏡輔助復位內固定術
關節(jié)鏡輔助復位內固定術適用于伴有半月板或韌帶損傷的關節(jié)內骨折。通過關節(jié)鏡直視下評估關節(jié)面復位質量,同時處理伴隨的軟組織損傷。該術式具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,能有效降低創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生概率,術后可早期開展康復訓練。
脛骨平臺骨折康復期間應注意營養(yǎng)補充,多攝入富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、豆制品,適當曬太陽促進鈣吸收。遵醫(yī)囑循序漸進進行膝關節(jié)屈伸鍛煉,初期以非負重訓練為主,后期逐漸增加負重訓練強度。定期復查X線片評估骨折愈合情況,出現(xiàn)患肢腫脹加劇或疼痛異常應及時返院檢查。保持積極心態(tài)配合全程治療,有助于獲得理想康復效果。