更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)或減少導(dǎo)致的一系列軀體及精神心理癥狀，主要表現(xiàn)為潮熱、情緒波動(dòng)、睡眠障礙等。
1、內(nèi)分泌變化
卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平下降是核心原因。下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)失衡會(huì)引發(fā)血管舒縮癥狀如潮熱，同時(shí)影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌，導(dǎo)致情緒焦慮或抑郁。臨床常用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等激素替代治療。
2、血管舒縮癥狀
典型表現(xiàn)為突發(fā)性面部潮紅、出汗，夜間發(fā)作易驚醒。這與雌激素缺乏導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。非藥物治療包括穿著透氣衣物，藥物治療可選用可樂定透皮貼片。
3、精神神經(jīng)癥狀
約半數(shù)患者出現(xiàn)易怒、記憶力減退，嚴(yán)重者可能伴隨輕度認(rèn)知障礙。雌激素減少會(huì)降低海馬體神經(jīng)元突觸可塑性。草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可用于情緒調(diào)節(jié)。
4、泌尿生殖系統(tǒng)
陰道干澀、性交疼痛及尿頻尿急較常見。雌激素缺乏導(dǎo)致泌尿生殖道上皮萎縮，可局部使用雌三醇乳膏改善。反復(fù)尿路感染需配合磷霉素氨丁三醇散治療。
5、骨代謝異常
絕經(jīng)后5-7年骨量流失加速，骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。雌激素缺乏使破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，建議定期骨密度檢查，可選用阿侖膦酸鈉維D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于緩解潮熱和改善情緒，每周建議進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；增加豆制品、深海魚等植物雌激素及歐米伽3脂肪酸攝入，限制咖啡因和酒精；練習(xí)正念減壓或瑜伽幫助睡眠，臥室溫度控制在18-22℃為宜；穿著多層棉質(zhì)衣物便于隨時(shí)增減，隨身攜帶小風(fēng)扇應(yīng)對(duì)潮熱發(fā)作；每年進(jìn)行婦科檢查、乳腺篩查和骨密度檢測(cè)，激素治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整方案。