嚴(yán)重腎積水是否影響生育能力需結(jié)合患者性別與病因判斷，男性可能因并發(fā)癥間接影響生育功能，女性通常不影響直接生育能力但可能因身體狀況降低妊娠成功率。
男性嚴(yán)重腎積水可能伴隨泌尿生殖系統(tǒng)感染，如附睪炎或前列腺炎，這些炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致精子質(zhì)量下降或輸精管阻塞。長期腎積水若引起腎功能衰竭，體內(nèi)毒素積累可能干擾激素平衡，進(jìn)一步抑制正常生精過程。部分患者需長期服用抗生素或鎮(zhèn)痛藥物，某些藥物成分可能暫時抑制精子活性。對于由泌尿系結(jié)石或腫瘤壓迫引起的腎積水，手術(shù)切除病灶時若損傷鄰近神經(jīng)血管，可能引發(fā)逆行射精或勃起功能障礙。
女性嚴(yán)重腎積水主要影響妊娠維持能力而非生育能力本身。腎功能不全可能導(dǎo)致高血壓或貧血，增加妊娠期子癇或胎兒發(fā)育遲緩的風(fēng)險。腎積水合并反復(fù)尿路感染時，抗生素使用可能影響胚胎早期發(fā)育。若腎積水源于婦科腫瘤壓迫，治療原發(fā)病的手術(shù)或放療可能損傷卵巢功能。妊娠期子宮增大可能加重腎積水程度，導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)概率上升。
無論性別，嚴(yán)重腎積水患者應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病，通過手術(shù)解除梗阻或藥物控制感染。計劃生育前需評估腎功能狀態(tài)，男性可進(jìn)行精液常規(guī)檢查，女性需監(jiān)測血壓及血紅蛋白水平。治療期間避免使用腎毒性藥物，保持低鹽飲食和適量飲水，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲與腎功能指標(biāo)。