來例假陰道疼可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、陰道炎、子宮腺肌病等原因有關(guān)，可通過休息熱敷、藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期疼痛最常見的原因之一，可能與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，疼痛可放射至陰道及會陰部，通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可伴有腰酸、惡心等癥狀。治療措施以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或田七痛經(jīng)膠囊等中成藥。日常護(hù)理包括注意腹部保暖、避免劇烈運(yùn)動、保證充足休息。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見病理因素，可能與經(jīng)血逆流、免疫因素等有關(guān)，異位的子宮內(nèi)膜在卵巢、盆腔等處生長，隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織，引發(fā)疼痛并可能累及陰道，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛、盆腔深部疼痛。治療需在醫(yī)生評估后制定，常用藥物包括地屈孕酮片、炔諾酮片等孕激素，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素釋放激素激動劑，以抑制異位內(nèi)膜生長。對于藥物治療無效或病灶較大的情況，可能需考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

三、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起，炎癥可波及子宮、輸卵管、卵巢及周圍組織，在月經(jīng)期盆腔充血時(shí)癥狀可能加重，導(dǎo)致下腹及陰道疼痛，通常伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物、月經(jīng)異常等癥狀。治療以抗感染為主，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等。治療期間應(yīng)充分休息，避免性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生。

四、陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，常見類型有細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等，月經(jīng)期經(jīng)血改變陰道酸堿環(huán)境，可能使原有炎癥癥狀加劇，引起陰道灼痛、瘙癢、分泌物異常。治療需針對病原體選擇藥物，如甲硝唑陰道凝膠用于細(xì)菌性陰道病，克霉唑陰道片用于外陰陰道假絲酵母菌病，替硝唑片用于滴蟲性陰道炎。日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。

五、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致的疾病，可能與基底層內(nèi)膜損傷有關(guān)，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層肥厚，月經(jīng)期病灶出血引起劇烈子宮痙攣性疼痛，疼痛可向陰道、肛門及大腿內(nèi)側(cè)放射，通常伴有月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求個(gè)體化選擇，藥物控制可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服孕三烯酮膠囊等，對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求者，可能需行子宮切除術(shù)。疼痛時(shí)可嘗試局部熱敷緩解。

出現(xiàn)來例假陰道疼痛時(shí)，首先應(yīng)記錄疼痛的性質(zhì)、時(shí)間及伴隨癥狀。日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇透氣性好的衛(wèi)生用品并及時(shí)更換。飲食上避免生冷、辛辣刺激性食物，可適量攝入富含維生素B族和鎂的食物，如全谷物、深綠色蔬菜，有助于緩解肌肉緊張。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因?yàn)榫駢毫赡芗又靥弁锤兄?。如果疼痛劇烈、進(jìn)行性加重、伴有發(fā)熱或異常出血，或自行休息熱敷后無法緩解，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲等明確診斷，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。