胃食管反流可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
避免進(jìn)食后立即平臥，睡前2-3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，戒煙限酒，控制體重至正常范圍。這些措施有助于降低胃內(nèi)壓，減少反流頻率。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量，促胃腸動力藥如多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。
3、內(nèi)鏡下治療
對于藥物控制不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)操作能增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性吞咽困難等并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡胃底折疊術(shù)適用于合并食管裂孔疝或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，通過重建賁門抗反流屏障改善癥狀。磁括約肌增強(qiáng)術(shù)則是將磁性珠鏈植入食管胃連接處，通過磁力增強(qiáng)括約肌閉合功能。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證屬肝胃郁熱證者可選用柴胡疏肝散加減，脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里、中脘為主，配合耳穴壓豆治療。需注意中藥與西藥服用間隔至少2小時。
胃食管反流患者日常應(yīng)選擇低糖、高蛋白飲食，少食多餐，避免緊束腰帶的衣物。睡眠時保持左側(cè)臥位可減少夜間反流。建議定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測食管黏膜情況，若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、體重下降等預(yù)警癥狀需及時就醫(yī)。長期服藥者應(yīng)遵醫(yī)囑評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。