社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌和呼吸道合胞病毒等。

一、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是導致社區(qū)獲得性肺炎最常見的細菌性病原體，在成人患者中占有較高的比例。這種細菌常寄居于健康人的鼻咽部，當人體免疫力下降時，如受涼、勞累后，可能侵入下呼吸道引發(fā)感染。感染后患者常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰，典型者可咳鐵銹色痰，并伴有胸痛。治療上需根據(jù)病情嚴重程度，在醫(yī)生指導下選用敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或注射用頭孢曲松鈉等。

二、流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌是另一種重要的社區(qū)獲得性肺炎致病菌，尤其在患有慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等基礎肺病的患者以及兒童中較為常見。感染可能與吸煙、免疫功能低下等因素有關?；颊甙Y狀包括發(fā)熱、咳嗽加劇、咳膿性痰以及呼吸困難。針對該菌的治療，醫(yī)生常會選用含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復方制劑，例如阿莫西林克拉維酸鉀分散片，或第二代、第三代頭孢菌素，如頭孢克洛緩釋片、注射用頭孢噻肟鈉等。

三、肺炎支原體

肺炎支原體屬于非典型病原體，在青少年和青壯年群體中引起的社區(qū)獲得性肺炎較為多見，常在幼兒園、學校等集體環(huán)境中出現(xiàn)小范圍傳播。其感染起病相對緩慢，癥狀以持續(xù)性干咳為主，可能伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛和肌肉酸痛，肺部體征常不明顯。由于肺炎支原體無細胞壁，常規(guī)的青霉素類或頭孢菌素類抗生素無效，治療需使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素片、克拉霉素片，或四環(huán)素類藥物如多西環(huán)素片。

四、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌感染導致的社區(qū)獲得性肺炎相對前述幾種較少，但病情往往更重、進展更快，多見于流感后繼發(fā)感染或患有糖尿病、靜脈藥癮等基礎疾病的患者。感染可能與皮膚軟組織感染病灶的血行播散或吸入有關?；颊甙Y狀兇險，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，咳嗽咳膿痰或膿血痰，易形成肺膿腫。治療需使用對耐甲氧西林菌株有效的糖肽類抗生素如注射用萬古霉素，或利奈唑胺片等。

五、呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒社區(qū)獲得性肺炎，特別是毛細支氣管炎最常見的病毒病原體，在成人中也可引起癥狀，尤其在老年人和免疫力低下者中可能導致重癥。病毒感染具有季節(jié)性，主要通過飛沫和接觸傳播。癥狀以喘憋、咳嗽、呼吸急促為主要表現(xiàn)，發(fā)熱程度不一。目前尚無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主，如吸氧、霧化吸入支氣管擴張劑，重癥可考慮使用利巴韋林氣霧劑，并需警惕繼發(fā)細菌感染。

預防社區(qū)獲得性肺炎，接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗是有效手段，特別是老年人、兒童及有慢性基礎疾病者。日常生活中應保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、多通風，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集場所。注意均衡營養(yǎng)、適度鍛煉、充足休息以增強自身免疫力。吸煙者應戒煙，減少呼吸道刺激和損傷。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等疑似肺炎癥狀，應及時就醫(yī)，進行血常規(guī)、胸部影像學等檢查以明確病原體，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，避免自行濫用抗生素。