便秘造成肛門破裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服緩瀉劑、手術(shù)治療等方式緩解。肛門破裂通常由大便干硬、排便用力過度、肛管皮膚彈性下降、局部感染、肛裂反復(fù)發(fā)作等因素引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化大便，推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物，減少咖啡因攝入。長(zhǎng)期便秘者可嘗試早餐后定時(shí)排便，建立腸道反射。
2、溫水坐浴
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面，合并感染時(shí)可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。注意保持會(huì)陰部清潔干燥。
3、外用藥物
硝酸甘油軟膏能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)裂口愈合。復(fù)方角菜酸酯乳膏具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解疼痛。使用前需清潔患處，用藥后出現(xiàn)紅腫過敏應(yīng)立即停用。孕婦慎用含利多卡因制劑。
4、口服緩瀉劑
乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化大便，聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量。比沙可啶腸溶片刺激腸蠕動(dòng)，不宜長(zhǎng)期使用。服藥期間需配合飲食調(diào)節(jié)，出現(xiàn)腹瀉腹痛應(yīng)減量。兒童用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
經(jīng)久不愈的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，術(shù)后需保持切口清潔。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肛乳頭肥大的患者。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。復(fù)發(fā)者需排查克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。出現(xiàn)排便疼痛、便血加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，防止肛門狹窄等并發(fā)癥。注意觀察排便性狀變化，記錄排便頻率有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。