氨氯地平片是臨床常用的鈣離子拮抗劑類降壓藥，主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定性心絞痛。該藥物通過(guò)選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，達(dá)到擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管、降低血壓的作用。氨氯地平片具有長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，常見(jiàn)劑型包括苯磺酸氨氯地平片、馬來(lái)酸氨氯地平片等。

1、藥理作用

氨氯地平通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的L型鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛。這種作用在冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈尤為明顯，能夠降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷。藥物半衰期較長(zhǎng)，每日一次給藥即可維持24小時(shí)血壓控制，對(duì)清晨血壓高峰有較好抑制作用。

2、適應(yīng)證

適用于原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期治療，可單獨(dú)使用或與其他降壓藥聯(lián)用。對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，能減少心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油用量。部分血管痙攣性心絞痛患者也可獲益。該藥對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響，適合糖尿病合并高血壓患者。

3、用藥注意

初始用藥可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、下肢水腫等血管擴(kuò)張反應(yīng)，通常1-2周可自行緩解。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者慎用，肝功能不全者需調(diào)整劑量。與CYP3A4強(qiáng)抑制劑合用時(shí)需警惕血壓過(guò)度下降，葡萄柚汁可能增強(qiáng)藥效應(yīng)避免同服。

4、特殊人群

老年患者起始劑量宜從2.5mg開(kāi)始，腎功能不全者通常無(wú)須調(diào)整劑量。妊娠期婦女禁用，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童用藥安全性和有效性尚未確立，不推薦18歲以下患者使用。

5、制劑區(qū)別

苯磺酸氨氯地平片與馬來(lái)酸氨氯地平片在療效上無(wú)顯著差異，但輔料成分不同可能影響生物利用度。部分患者對(duì)某種鹽型耐受性更好。左旋氨氯地平作為光學(xué)異構(gòu)體，用藥劑量可減半，不良反應(yīng)發(fā)生率可能更低。

服用氨氯地平片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免突然停藥。建議低鹽飲食，控制體重，限制酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)性水腫可抬高下肢或考慮聯(lián)合利尿劑。若發(fā)生嚴(yán)重低血壓或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。該藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用，不可自行增減劑量或更換劑型。