胃腸鏡檢查通常建議在出現(xiàn)消化道癥狀、高危人群篩查或疾病隨訪時(shí)進(jìn)行，主要有不明原因腹痛、消化道出血、吞咽困難、體重驟降、家族腫瘤史等情況。
1、消化道癥狀
持續(xù)上腹疼痛、反酸燒心、頻繁嘔吐等癥狀超過(guò)1個(gè)月未緩解時(shí)需胃鏡檢查。腹瀉便秘交替、便血、黏液便等腸道癥狀持續(xù)2周以上需腸鏡檢查。這些癥狀可能與胃炎、胃潰瘍、腸易激綜合征或炎癥性腸病有關(guān)。
2、出血征象
嘔血、黑便提示上消化道出血需緊急胃鏡。鮮紅色血便或糞便隱血陽(yáng)性需腸鏡排查結(jié)直腸出血原因，常見(jiàn)于消化性潰瘍、食管靜脈曲張、腸息肉或腫瘤。
3、吞咽異常
進(jìn)行性吞咽困難、進(jìn)食梗阻感需胃鏡排除食管狹窄、賁門失弛緩癥或食管癌。伴隨胸骨后疼痛可能提示反流性食管炎或Barrett食管。
4、體重變化
6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%且無(wú)明確原因時(shí)，需胃腸鏡排除胃癌、結(jié)腸癌等消耗性疾病。尤其伴隨食欲減退、貧血等癥狀時(shí)更應(yīng)警惕。
5、高危篩查
40歲以上有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染者建議胃鏡篩查。45歲以上或具結(jié)直腸癌家族史、腸息肉史者需定期腸鏡， Lynch綜合征等遺傳病患者需提前至20歲開(kāi)始篩查。
檢查前需空腹8小時(shí)以上，腸鏡需提前3天低渣飲食并使用清腸劑。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食，出現(xiàn)劇烈腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥者需提前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。日常保持規(guī)律飲食、控制辛辣刺激食物攝入有助于維護(hù)消化道健康，40歲以上人群建議將胃腸鏡納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。