慢性腎衰竭根據(jù)腎小球濾過率的高低，通常分為五期，即慢性腎臟病1期、2期、3期、4期和5期。

一、慢性腎臟病1期

慢性腎臟病1期是指腎小球濾過率正常或升高，但存在腎臟損傷標志物的階段。腎小球濾過率通常大于或等于每分鐘90毫升。此期的腎臟損傷標志物可能包括尿液中持續(xù)存在微量白蛋白尿或血尿，或者影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎臟結構異常?；颊咄ǔ]有明顯的不適癥狀，但腎臟的基礎損傷已經(jīng)存在。治療的重點在于積極控制原發(fā)病，如管理好糖尿病或高血壓，并定期監(jiān)測腎功能和尿蛋白，以延緩疾病進展。

二、慢性腎臟病2期

慢性腎臟病2期是指腎小球濾過率輕度下降的階段，范圍在每分鐘60至89毫升之間。此期腎臟已有輕度損傷，但腎臟的代償能力較強，患者可能仍無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕度乏力、夜尿增多等非特異性表現(xiàn)。核心管理策略與1期類似，需嚴格控制血壓、血糖，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，并避免使用腎毒性藥物，以保護殘余腎功能，減緩進入下一期的速度。

三、慢性腎臟病3期

慢性腎臟病3期是腎功能出現(xiàn)明顯減退的階段，根據(jù)腎小球濾過率進一步分為3a期和3b期。3a期腎小球濾過率為每分鐘45至59毫升，3b期為每分鐘30至44毫升。進入此期，腎臟排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力下降，患者可能出現(xiàn)貧血、高血壓加重、鈣磷代謝紊亂、骨痛、疲勞等癥狀。治療需在控制原發(fā)病基礎上，開始針對性處理并發(fā)癥，如使用促紅細胞生成素糾正貧血，使用磷結合劑控制血磷，并更加嚴格地管理飲食。

四、慢性腎臟病4期

慢性腎臟病4期屬于腎臟功能嚴重下降階段，腎小球濾過率在每分鐘15至29毫升之間。此時腎臟功能已嚴重受損，體內(nèi)毒素蓄積，各種并發(fā)癥更為顯著和嚴重，包括嚴重貧血、難以控制的高血壓、高鉀血癥、代謝性酸中毒、腎性骨病等。患者常有明顯的食欲不振、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。此期治療重點在于積極準備腎臟替代治療，同時強化并發(fā)癥的管理，為即將到來的透析或腎移植做好身心和血管通路的準備。

五、慢性腎臟病5期

慢性腎臟病5期即終末期腎病，指腎小球濾過率下降至每分鐘15毫升以下。此時腎臟已無法維持機體基本的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必須依賴腎臟替代治療來維持生命，主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植?；颊邥媾R嚴重的尿毒癥癥狀，如心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變、嚴重水電解質(zhì)紊亂等。治療的核心是開始并規(guī)律進行透析治療，或評估腎移植的可能性，同時需要綜合管理心血管疾病等遠期并發(fā)癥，以改善生活質(zhì)量和長期預后。

對于慢性腎衰竭患者而言，無論處于哪一期，生活管理都至關重要。飲食上需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷、低鉀的原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，選擇蛋、奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，并限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料的攝入。適當限制飲水，避免水腫和心力衰竭。在醫(yī)生指導下進行適度的身體活動，如散步、太極拳，有助于改善心肺功能和情緒。必須嚴格避免使用非甾體抗炎藥、部分抗生素等具有腎毒性的藥物，所有用藥均需咨詢醫(yī)生。定期監(jiān)測血壓、血糖、血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標，并與腎臟專科醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，這對于延緩疾病進展、提高生活質(zhì)量具有重要意義。