新生兒拉肚子通常指大便次數(shù)增多、性狀變稀，判斷需綜合觀察大便性狀、次數(shù)、顏色及伴隨癥狀，主要依據(jù)有大便性狀改變、排便頻率增加、顏色異常、伴隨脫水表現(xiàn)、精神狀態(tài)變化。

一、大便性狀改變

正常新生兒大便為黃色糊狀或軟膏狀。腹瀉時(shí)大便性狀會(huì)明顯改變，變得稀薄，呈水樣便、蛋花湯樣便或帶有黏液。母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便本身偏稀，需與腹瀉區(qū)分，關(guān)鍵看是否突然變稀且頻率劇增。家長需每日觀察尿布上的大便形態(tài)，若持續(xù)呈水樣分離狀態(tài)，可能提示腸道水分吸收障礙。單純性狀改變但次數(shù)、精神尚可，可先調(diào)整喂養(yǎng)，注意腹部保暖。

二、排便頻率增加

新生兒排便頻率個(gè)體差異大，母乳喂養(yǎng)者可能每日數(shù)次。判斷腹瀉的關(guān)鍵是排便次數(shù)突然較平日習(xí)慣明顯增多，例如從每日3-4次增至8-10次以上。需記錄24小時(shí)內(nèi)排便次數(shù)，并結(jié)合喂養(yǎng)情況。若頻率增加同時(shí)伴有哭鬧不安、進(jìn)食減少，則需警惕。頻率輕度增加但嬰兒睡眠、體重增長正常，可能為生理性或喂養(yǎng)相關(guān)，家長需注意奶具消毒與喂養(yǎng)間隔。

三、顏色異常

正常大便為黃色或金黃色。腹瀉時(shí)可能出現(xiàn)綠色大便，可能與腸蠕動(dòng)過快、膽綠素未充分還原有關(guān)。更需警惕白色陶土樣便、紅色血便或黑色柏油樣便。白色便可能提示膽道問題，血便可能源于腸道感染、過敏或肛裂。發(fā)現(xiàn)顏色異常，特別是伴隨發(fā)熱、嘔吐時(shí)，家長需及時(shí)留取大便樣本送檢，并記錄異常顏色的出現(xiàn)時(shí)間與持續(xù)時(shí)間。

四、伴隨脫水表現(xiàn)

腹瀉導(dǎo)致體液丟失，易引發(fā)脫水。輕度脫水表現(xiàn)為口唇黏膜稍干、尿量輕度減少。中度脫水可見眼窩凹陷、前囟門凹陷、皮膚彈性變差、哭時(shí)淚少。重度脫水則精神萎靡、四肢冰涼、尿量顯著減少甚至無尿。家長需密切觀察嬰兒囟門、眼窩、皮膚及尿布濕度。發(fā)現(xiàn)脫水跡象，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服補(bǔ)液鹽散III預(yù)防和糾正脫水，并盡快就醫(yī)。

五、精神狀態(tài)變化

新生兒精神狀態(tài)是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。健康新生兒在清醒時(shí)眼神靈活，有覓食反射。腹瀉伴感染時(shí)，可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、異?？摁[難以安撫、吸吮無力或拒奶。若嬰兒出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、對外界刺激反應(yīng)減弱，可能提示病情較重或存在電解質(zhì)紊亂。家長需對比嬰兒平日狀態(tài)，任何精神狀態(tài)的顯著惡化都需立即就醫(yī)評估。

家長在家庭護(hù)理中，應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，按需哺乳以補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。人工喂養(yǎng)者需確保奶具嚴(yán)格消毒，沖調(diào)比例準(zhǔn)確。注意腹部保暖，可順時(shí)針輕柔按摩嬰兒腹部。密切監(jiān)測體溫、體重變化，記錄每日出入量。腹瀉期間臀部護(hù)理至關(guān)重要，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀。切勿自行給新生兒使用止瀉藥，以免掩蓋病情或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。若腹瀉持續(xù)超過24小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、明顯脫水或精神不佳，必須立即帶嬰兒前往兒科或新生兒科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原等檢查以明確病因并指導(dǎo)治療。