三陽性乳腺癌的治療方式主要有靶向治療、內(nèi)分泌治療、化療、手術(shù)治療、放射治療。三陽性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陽性的乳腺癌類型，需結(jié)合分子分型制定個體化方案。
1、靶向治療
針對HER2陽性的靶向藥物是核心治療手段，常用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液進行雙靶向治療，可抑制腫瘤細胞增殖。治療期間需定期監(jiān)測心臟功能，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱或輸液反應(yīng)。
2、內(nèi)分泌治療
適用于激素受體陽性患者，常用藥物包括枸櫞酸他莫昔芬片和來曲唑片，通過阻斷雌激素作用延緩復(fù)發(fā)。治療周期通常持續(xù)5-10年，可能出現(xiàn)潮熱或骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，需配合鈣劑補充。
3、化療
多采用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合方案，如注射用鹽酸多柔比星聯(lián)合多西他賽注射液，可殺滅快速分裂的癌細胞?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制或消化道反應(yīng)，需配合升白針等支持治療。
4、手術(shù)治療
根據(jù)腫瘤分期選擇保乳手術(shù)或改良根治術(shù)，早期患者可行前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果調(diào)整輔助治療方案，伴有淋巴轉(zhuǎn)移時需聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃。
5、放射治療
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率，常用三維適形放療技術(shù)。治療周期約4-6周，可能出現(xiàn)皮膚放射性皮炎，需使用醫(yī)用射線防護劑護理。
三陽性乳腺癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，避免高雌激素食物。術(shù)后循序漸進進行上肢功能鍛煉，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療壓力，可參加乳腺癌患者互助小組獲取支持。所有治療方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥劑量或中斷治療。