腳后跟粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療。粉碎性骨折是指骨折處斷裂成多塊，常伴有明顯移位，手術(shù)可幫助恢復(fù)骨骼正常結(jié)構(gòu)并穩(wěn)定固定。主要治療方式有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)等，具體需根據(jù)骨折嚴重程度、軟組織損傷情況及患者整體健康狀況綜合評估。
腳后跟粉碎性骨折多由高處墜落、車禍等高能量損傷導(dǎo)致，骨折塊常呈粉碎狀且移位明顯。非手術(shù)治療如石膏固定難以維持復(fù)位效果，易導(dǎo)致畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。手術(shù)通過鋼板螺釘或外固定支架實現(xiàn)解剖復(fù)位，有助于早期功能鍛煉。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。部分合并嚴重軟組織損傷或開放性骨折的患者，可能需分階段手術(shù)以減少感染風(fēng)險。
對于極少數(shù)無明顯移位且關(guān)節(jié)面完整的輕微粉碎性骨折，可嘗試保守治療，但需嚴格臥床并定期復(fù)查影像學(xué)。若出現(xiàn)復(fù)位丟失或愈合不良仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)干預(yù)。老年患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者需評估手術(shù)耐受性，必要時調(diào)整固定方式。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑進行漸進性負重訓(xùn)練。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉等，促進骨折愈合。定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。避免過早完全負重或劇烈運動，防止內(nèi)固定失效。