創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由關(guān)節(jié)外傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)畸形、代謝異常、感染等因素引起。
1、藥物治療
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩關(guān)節(jié)退化。嚴重腫脹時可能需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。藥物治療需結(jié)合血液檢查評估肝腎功能,避免長期使用糖皮質(zhì)激素。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),脈沖磁療可減輕關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣。急性期后采用蠟療包裹患處促進炎癥吸收,水中運動訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負重。物理治療需持續(xù)10-15次為一療程,禁忌用于急性感染期或金屬內(nèi)固定患者。
3、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于增生滑膜導(dǎo)致的頑固性疼痛,關(guān)節(jié)融合術(shù)多用于足踝終末期病變。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常見于膝關(guān)節(jié)嚴重畸形患者,需術(shù)后配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練。術(shù)前需完善三維CT評估骨質(zhì)條件,術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
4、康復(fù)訓(xùn)練
等長收縮訓(xùn)練可增強股四頭肌力量而不增加關(guān)節(jié)負荷,功率自行車訓(xùn)練能改善關(guān)節(jié)活動度。平衡墊訓(xùn)練有助于恢復(fù)本體感覺,阻力帶訓(xùn)練需從最小阻力開始漸進。所有訓(xùn)練應(yīng)避開疼痛發(fā)作期,單次訓(xùn)練不超過30分鐘。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位緩解膝關(guān)節(jié)癥狀,艾灸適用于寒濕型關(guān)節(jié)疼痛。中藥熏洗可用桂枝附子湯加減,外敷膏藥含川烏、草烏需控制用量。推拿手法以揉捏、滾法為主,急性期禁用扳法等強刺激手法。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,日常使用手杖或護具分散壓力。建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動,避免爬山、跳躍等動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日關(guān)節(jié)保暖可使用遠紅外護膝。定期復(fù)查X線監(jiān)測關(guān)節(jié)間隙變化,出現(xiàn)夜間靜息痛需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。