腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素密切相關，主要影響因素包括化學致癌物暴露、電離輻射、生物感染、不良生活習慣以及遺傳易感性等。環(huán)境致癌物通過直接損傷DNA或干擾細胞代謝過程誘發(fā)突變，長期積累可能導致腫瘤發(fā)生。
化學致癌物是環(huán)境因素中最重要的致癌類別，包括煙草煙霧中的多環(huán)芳烴、職業(yè)接觸的苯并芘、黃曲霉毒素污染的食品以及飲用水中的砷化合物等。這些物質通過飲食、呼吸或皮膚接觸進入人體后，部分需經(jīng)肝臟代謝激活才能發(fā)揮致癌作用，長期低劑量接觸可顯著增加肺癌、肝癌、膀胱癌等發(fā)病風險?？諝馕廴疚镏械募氼w粒物可攜帶致癌物深入肺泡，與呼吸系統(tǒng)腫瘤明確相關。職業(yè)暴露需特別關注石棉致間皮瘤、苯致白血病等典型關聯(lián)。
電離輻射具有明確的劑量效應關系，醫(yī)用X射線檢查的輻射劑量通常在安全范圍內(nèi)，但核事故泄漏的放射性碘可導致甲狀腺癌發(fā)病率上升。紫外線輻射是皮膚基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤的主要環(huán)境誘因，臭氧層破壞加劇了紫外線暴露風險。某些病毒感染與特定腫瘤存在因果關系，如EB病毒與鼻咽癌、人乳頭瘤病毒與宮頸癌、乙肝病毒與肝癌，這些病原體可通過改變宿主細胞周期或抑制抑癌基因功能促進癌變。
生活方式因素構成可干預的重要環(huán)境風險，煙草使用導致全球約25%的癌癥死亡，酒精代謝產(chǎn)物乙醛可誘發(fā)DNA加合物形成。高鹽腌制食品增加胃癌風險，紅肉高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺與結直腸癌相關。缺乏運動導致的肥胖狀態(tài)通過慢性炎癥和激素失衡促進腫瘤發(fā)展。建筑材料和家居產(chǎn)品中的甲醛等揮發(fā)性有機物可能增加血液系統(tǒng)腫瘤概率。
環(huán)境致癌作用通常需要數(shù)十年潛伏期，且存在個體易感性差異。表觀遺傳學改變可能在環(huán)境-基因交互作用中起關鍵橋梁作用。某些環(huán)境因素如膳食纖維、綠茶多酚等植物化學物則具有 chemopreventive 效應。地理流行病學研究顯示，移民腫瘤譜變化印證環(huán)境因素的主導影響，如日本移民胃癌發(fā)病率隨代際更替逐漸接近美國水平。
減少環(huán)境致癌風險需采取綜合措施，包括戒煙限酒、避免霉變食物、使用防曬產(chǎn)品、接種HPV和乙肝疫苗等。職業(yè)防護應嚴格執(zhí)行有害物質接觸限值，家庭裝修選擇環(huán)保材料并充分通風。增加十字花科蔬菜和全谷物攝入有助于解毒酶系統(tǒng)活化。定期參加防癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)環(huán)境暴露相關腫瘤，特別是有職業(yè)暴露史或家族腫瘤史的高危人群。