肝細胞癌可通過病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、肝功能評估及臨床表現(xiàn)綜合分析確診。診斷方式主要有病理活檢、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、甲胎蛋白檢測等。
1、病理活檢
病理活檢是確診肝細胞癌的金標準，通過穿刺或手術(shù)獲取肝組織樣本進行顯微鏡檢查?；顧z可明確腫瘤的細胞類型、分化程度及是否存在血管侵犯。肝細胞癌通常表現(xiàn)為癌細胞排列成梁索狀，伴有豐富的血竇結(jié)構(gòu)?；顧z前需評估凝血功能，避免出血風(fēng)險。對于疑似肝細胞癌但影像學(xué)不典型的病例，病理活檢具有不可替代的價值。
2、超聲檢查
超聲檢查是肝細胞癌篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。典型肝細胞癌在超聲下表現(xiàn)為低回聲或混合回聲團塊，周邊可能存在聲暈。彩色多普勒超聲能顯示腫瘤內(nèi)血流信號，幫助鑒別良惡性腫瘤。超聲檢查無輻射、操作簡便，適用于高危人群的定期隨訪。對于小于1厘米的病灶，超聲可能漏診，需結(jié)合其他檢查。
3、CT檢查
CT檢查能清晰顯示肝細胞癌的形態(tài)、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。增強CT中肝細胞癌表現(xiàn)為動脈期明顯強化，門靜脈期快速廓清的特征性改變。多層螺旋CT可進行三維重建，評估腫瘤與血管的解剖關(guān)系。CT還能檢測肝外轉(zhuǎn)移灶，對腫瘤分期有重要價值。碘過敏或腎功能不全患者需謹慎選擇增強CT。
4、MRI檢查
MRI對肝細胞癌的診斷靈敏度較高，尤其適用于小肝癌的檢出。肝細胞癌在T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈稍高信號，彌散加權(quán)成像有助于鑒別診斷。釓塞酸二鈉增強MRI能評估肝細胞特異性攝取功能，提高診斷準確性。MRI無電離輻射，但檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。
5、甲胎蛋白檢測
甲胎蛋白是肝細胞癌的重要腫瘤標志物，約70%患者血清水平升高。甲胎蛋白超過400微克/升高度提示肝細胞癌，但需排除妊娠、活動性肝病等情況。甲胎蛋白異質(zhì)體檢測可提高特異性，與影像學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用能提升早期診斷率。甲胎蛋白水平還可用于治療效果評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測。
肝細胞癌高危人群應(yīng)每6個月進行一次超聲和甲胎蛋白篩查。確診后需全面評估肝功能儲備和腫瘤分期，制定個體化治療方案。日常生活中需嚴格戒酒，避免食用霉變食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。