口服抗病毒藥的乙肝男性一般不影響生育能力，但需結(jié)合具體藥物類型及病情控制情況綜合評估。目前臨床常用的核苷（酸）類似物如恩替卡韋片、替諾福韋酯片等，尚無明確證據(jù)顯示會損害精子質(zhì)量或?qū)е律系K。若存在肝功能異?；虿《緩椭苹钴S，可能需調(diào)整治療方案以降低潛在風險。
核苷（酸）類似物通過抑制乙肝病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用，這類藥物在精液中的濃度極低，且現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)其對男性生殖功能有顯著影響。規(guī)范用藥控制病毒載量后，反而能減少通過性接觸或垂直傳播的風險。部分患者可能出現(xiàn)輕微副作用如乏力、頭痛，通常不影響生育計劃。治療期間定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA定量及精子常規(guī)檢查，可進一步評估生育安全性。
極少數(shù)情況下，若使用干擾素類抗病毒藥物（如聚乙二醇干擾素α-2a注射液），可能因發(fā)熱、骨髓抑制等副作用暫時影響精子生成，但停藥后多可恢復。合并肝硬化等嚴重肝病時，疾病本身可能導致性激素代謝紊亂，此時生育能力下降與藥物關(guān)聯(lián)性較低。建議計劃生育前與?？漆t(yī)生溝通，必要時更換為妊娠安全性更高的抗病毒藥物。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，女方需提前接種乙肝疫苗并檢測抗體水平。若配偶已懷孕，男性繼續(xù)服用替諾福韋酯片等妊娠B級藥物通常更安全。所有用藥調(diào)整均需在感染科或肝病科醫(yī)生指導下進行，不可自行停藥以免誘發(fā)病毒反彈。