疝氣的癥狀主要有腹部或腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊、墜脹疼痛、消化系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀以及發(fā)生嵌頓或絞窄。治療方法主要有非手術(shù)治療、藥物治療、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
一、腹部或腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊
疝氣最典型的癥狀是在腹部或腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)突出的腫塊。這個(gè)腫塊通常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)或變大，而在平躺休息時(shí)可能會(huì)縮小或消失。腫塊質(zhì)地柔軟，按壓時(shí)可能感覺有咕嚕聲，并且通常可以推回腹腔內(nèi)。這種情況在腹股溝疝中最為常見，腫塊可能延伸至陰囊或大陰唇?；颊咄ǔＤ軌蜃孕胁煊X到這個(gè)腫塊的存在和變化。
二、墜脹疼痛
患者常會(huì)感到疝氣發(fā)生區(qū)域的墜脹感或鈍痛。這種疼痛在長時(shí)間站立、行走或進(jìn)行體力勞動(dòng)后會(huì)加劇，平臥休息后可以得到緩解。疼痛可能向周圍區(qū)域放射，例如腹股溝疝的疼痛可能放射至同側(cè)睪丸或大腿內(nèi)側(cè)。墜脹感是由于腹腔內(nèi)的組織或器官通過缺損處突出，對局部組織產(chǎn)生牽拉和壓迫所致。這種不適感會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)和休息。
三、消化系統(tǒng)癥狀
當(dāng)疝內(nèi)容物為腸管時(shí)，患者可能出現(xiàn)一系列消化系統(tǒng)癥狀。常見的癥狀包括腹脹、腹部不適、消化不良、食欲減退等。如果腸管在疝囊內(nèi)發(fā)生部分梗阻，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、便秘或排便困難。這些癥狀通常在進(jìn)食后或活動(dòng)后更為明顯。長期的消化功能紊亂可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，影響患者的整體健康狀況，需要及時(shí)處理以改善癥狀。
四、泌尿系統(tǒng)癥狀
某些類型的疝氣，如膀胱疝或滑動(dòng)性疝，可能壓迫或牽涉到泌尿系統(tǒng)，引起相關(guān)癥狀。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或排尿不盡感。在男性患者中，巨大的腹股溝疝或陰囊疝可能對精索產(chǎn)生壓迫，長期可能影響睪丸功能。這些癥狀雖然不是所有疝氣患者都會(huì)出現(xiàn)，但一旦發(fā)生，往往提示疝內(nèi)容物可能涉及或壓迫到泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
五、發(fā)生嵌頓或絞窄
這是疝氣最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，屬于急癥。嵌頓是指突出的內(nèi)臟被卡在疝環(huán)處無法回納，絞窄是指被卡住的內(nèi)臟血供受阻?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)局部腫塊無法回納、腫塊變硬、疼痛劇烈，并可能伴有劇烈的腹痛、惡心、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。絞窄性疝如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔、腹膜炎，甚至危及生命，必須立即就醫(yī)進(jìn)行急診手術(shù)治療。
六、非手術(shù)治療
非手術(shù)治療主要適用于部分嬰幼兒疝氣以及因身體狀況無法耐受手術(shù)的成年患者。對于嬰幼兒，隨著腹壁肌肉的發(fā)育，部分腹股溝疝有自愈的可能，可使用疝氣帶進(jìn)行局部壓迫，防止疝塊突出，并定期觀察。對于無法手術(shù)的成年人，治療重點(diǎn)是使用合適的疝氣帶進(jìn)行姑息性治療，同時(shí)積極處理引起腹內(nèi)壓增高的慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等，并避免重體力勞動(dòng)，以延緩疝氣的發(fā)展。
七、藥物治療
藥物治療并非根治疝氣的方法，主要用于緩解癥狀或處理并發(fā)癥。對于疝氣引起的疼痛不適，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。若患者因慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓增高，需針對病因治療，如使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，或使用孟魯司特鈉咀嚼片控制過敏性咳嗽。對于便秘患者，可使用乳果糖口服溶液幫助通便，降低排便時(shí)的腹壓。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
八、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)
傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，也稱為張力修補(bǔ)術(shù)，是經(jīng)典的手術(shù)方式。其原理是將疝囊高位結(jié)扎后，把缺損周圍的肌肉、腱膜等組織強(qiáng)行拉攏縫合以修補(bǔ)薄弱區(qū)。常用術(shù)式包括巴西尼法和麥克威法。這種方法不植入人工補(bǔ)片，但術(shù)后局部張力較大，患者疼痛感明顯，恢復(fù)時(shí)間較長，且復(fù)發(fā)概率相對較高。目前，這種術(shù)式主要適用于缺損非常小的疝或在一些醫(yī)療條件有限的地區(qū)應(yīng)用。
九、無張力疝修補(bǔ)術(shù)
無張力疝修補(bǔ)術(shù)是當(dāng)前治療成人腹股溝疝的主流術(shù)式。手術(shù)中使用人工生物材料制成的補(bǔ)片來覆蓋和加強(qiáng)腹壁缺損區(qū)域。由于修補(bǔ)沒有張力，術(shù)后疼痛輕，患者可以早期下床活動(dòng)，恢復(fù)快。補(bǔ)片能與人體組織良好融合，形成牢固的屏障，顯著降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)概率。根據(jù)補(bǔ)片放置層次的不同，可分為李金斯坦平片法、普理靈疝裝置植入法等。此術(shù)式已成為腹股溝疝治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
十、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過在腹壁上打幾個(gè)小孔，將腹腔鏡器械置入腹腔內(nèi)進(jìn)行操作。手術(shù)在電視屏幕監(jiān)視下完成，可以清晰地觀察疝缺損及周圍結(jié)構(gòu)。主要術(shù)式包括經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)和完全腹膜外修補(bǔ)。該手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕微、疤痕不明顯、恢復(fù)更快，且能同時(shí)探查和處理對側(cè)可能存在的隱匿性疝。尤其適用于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝以及希望快速恢復(fù)日?；顒?dòng)的患者。
疝氣患者術(shù)后及非手術(shù)治療期間，生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保持均衡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物，如西藍(lán)花、燕麥，以保持大便通暢，避免因便秘增加腹壓。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、豆制品，有助于傷口愈合和組織修復(fù)。避免一次性大量飲水或進(jìn)食過飽。生活中需戒煙，因吸煙引起的慢性咳嗽是導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)的重要因素。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提舉重物、劇烈咳嗽和長時(shí)間站立?？蛇x擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量，但應(yīng)避免仰臥起坐等增加腹壓的鍛煉。定期隨訪復(fù)查，觀察恢復(fù)情況，如有任何不適或腫塊復(fù)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。