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什么是乙肝恢復(fù)期

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咸國(guó)哲 肝膽外科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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乙肝恢復(fù)期是指急性乙型肝炎病毒感染后,病毒復(fù)制被抑制、肝功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常、臨床癥狀消失的階段,通常表現(xiàn)為乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰、乙型肝炎e抗體和核心抗體出現(xiàn),并可能產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體。

一、病毒標(biāo)志物變化

乙肝恢復(fù)期最顯著的特征是血清學(xué)標(biāo)志物轉(zhuǎn)變。乙型肝炎表面抗原由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性,標(biāo)志著病毒復(fù)制停止。同時(shí)乙型肝炎e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體,核心抗體持續(xù)陽(yáng)性。部分患者會(huì)產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體,這種保護(hù)性抗體可預(yù)防再次感染。病毒DNA檢測(cè)通常顯示載量顯著下降或低于檢測(cè)下限。

二、肝功能恢復(fù)

肝功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常是恢復(fù)期的重要表現(xiàn)。轉(zhuǎn)氨酶水平包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶從異常高峰回落至正常范圍。膽紅素代謝改善,血清總膽紅素和直接膽紅素?cái)?shù)值恢復(fù)正常。肝臟合成功能恢復(fù)表現(xiàn)為白蛋白和凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。這些指標(biāo)改善反映肝細(xì)胞炎癥消退和修復(fù)。

三、臨床癥狀改善

患者自覺癥狀明顯減輕或消失。乏力、食欲不振、惡心嘔吐等消化道癥狀逐步緩解。肝區(qū)不適或疼痛感減輕。黃疸體征消退,皮膚和鞏膜黃染消失。尿色由深黃恢復(fù)正常。部分患者可能仍有輕度疲勞感,但整體生活能力恢復(fù)。

四、免疫狀態(tài)轉(zhuǎn)變

恢復(fù)期機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)乙型肝炎病毒產(chǎn)生有效應(yīng)答。細(xì)胞免疫功能增強(qiáng),特異性T淋巴細(xì)胞能夠識(shí)別和清除病毒感染的肝細(xì)胞。體液免疫產(chǎn)生保護(hù)性抗體,特別是乙型肝炎表面抗體。這種免疫記憶使得再次接觸病毒時(shí)能快速啟動(dòng)防御機(jī)制。免疫系統(tǒng)的有效調(diào)控防止疾病轉(zhuǎn)為慢性。

五、病理組織學(xué)修復(fù)

肝臟組織學(xué)改變逐漸好轉(zhuǎn)。肝細(xì)胞壞死和炎癥浸潤(rùn)減輕,匯管區(qū)炎癥細(xì)胞減少。肝細(xì)胞再生明顯,可見雙核肝細(xì)胞增多。纖維組織增生停止,早期纖維化可能逆轉(zhuǎn)。肝小葉結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù),但完全組織學(xué)恢復(fù)可能需要較長(zhǎng)時(shí)間。少數(shù)患者可能遺留輕微纖維化。

乙肝恢復(fù)期患者應(yīng)繼續(xù)保持健康生活方式,定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒標(biāo)志物,避免飲酒和使用肝毒性藥物,保證充足休息與均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)免疫力,注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,按醫(yī)囑完成隨訪檢查,及時(shí)接種乙型肝炎疫苗加強(qiáng)免疫保護(hù),如有異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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