白痰既可能見于寒咳也可能見于熱咳，需結(jié)合痰液性狀、伴隨癥狀及舌脈綜合判斷。寒咳白痰多質(zhì)稀量多，熱咳白痰多質(zhì)稠量少。
寒咳白痰多因外感風(fēng)寒或陽虛生寒導(dǎo)致肺失宣降，痰液稀白呈泡沫狀，常伴有惡寒無汗、頭痛身痛、舌淡苔白滑等表寒證表現(xiàn)。熱咳白痰多因風(fēng)熱犯肺或寒邪化熱，痰液黏白或微黃，常伴有咽痛口渴、舌紅苔薄黃等里熱證表現(xiàn)。部分慢性支氣管炎患者因氣道分泌物增多也可出現(xiàn)白色黏痰，此時需結(jié)合病史排除感染因素。過敏性咳嗽或胃食管反流引發(fā)的咳嗽也可能以白痰為主要表現(xiàn)，需通過過敏原檢測或胃鏡檢查鑒別。
特殊情況下白痰可能提示真菌感染或非典型病原體感染，如白色念珠菌肺炎早期可咳出白色膠凍樣痰，支原體肺炎初期也常見白色黏液痰。長期吸煙者晨起咳白痰多與慢性氣道炎癥相關(guān)，未必屬于傳統(tǒng)寒熱咳嗽范疇。部分哮喘患者在緩解期也可能咳出少量白痰，此時需結(jié)合肺功能檢查明確診斷。
出現(xiàn)持續(xù)咳白痰癥狀時，建議記錄痰量變化與伴隨癥狀，避免生冷辛辣食物刺激呼吸道，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。寒咳者可適量飲用姜棗茶溫肺散寒，熱咳者可食用雪梨百合潤肺清熱，若癥狀超過兩周未緩解或出現(xiàn)痰中帶血、胸痛等情況，應(yīng)及時到呼吸科就診完善血常規(guī)、胸片等檢查。日常需注意保暖避免冷空氣刺激，戒煙限酒減少氣道刺激，過敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離花粉塵螨等過敏原。