拔掉導(dǎo)尿管后可通過自主排尿訓(xùn)練、熱敷刺激、調(diào)整體位、藥物輔助及心理疏導(dǎo)等方式恢復(fù)排尿功能。排尿困難可能與尿道水腫、膀胱肌無力、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、感染或心理因素有關(guān)。
1、自主排尿訓(xùn)練
拔管后立即嘗試定時(shí)排尿，每2-3小時(shí)主動(dòng)如廁，即使無尿意也需模擬排尿動(dòng)作。通過生物反饋機(jī)制幫助膀胱重建排尿節(jié)律，初期可采用聽流水聲或溫水沖洗會(huì)陰部刺激條件反射。
2、熱敷刺激
將40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)，每次15-20分鐘，每日重復(fù)3-4次。熱力能緩解尿道括約肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)導(dǎo)管留置引起的機(jī)械性水腫有改善作用。
3、調(diào)整體位
男性建議站立排尿，女性可取前傾坐位，雙肘支撐膝蓋增加腹壓。術(shù)后虛弱者可選擇半臥位使用便盆，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致殘余尿增多。
4、藥物輔助
存在膀胱收縮無力時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等α受體阻滯劑，合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
5、心理疏導(dǎo)
長期留置導(dǎo)管者易產(chǎn)生排尿恐懼，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。家屬應(yīng)避免催促，排尿時(shí)保持私密環(huán)境，必要時(shí)由康復(fù)師指導(dǎo)盆底肌電刺激治療。
恢復(fù)期每日飲水量應(yīng)保持在1500-2000毫升，分次少量飲用，避免一次性大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食物，禁忌辛辣刺激飲食。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎跨運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，若48小時(shí)仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需立即返院檢查。夜間排尿困難者可抬高床頭15度，減少平臥位對(duì)膀胱的壓力。