室性早搏二聯(lián)律是指每一次正常心跳后跟隨一次室性早搏的心律失常現(xiàn)象，屬于室性早搏的一種特殊表現(xiàn)形式。室性早搏是心室肌細(xì)胞提前除極引起的心臟搏動(dòng)，二聯(lián)律則意味著這種提前搏動(dòng)與竇性心律交替出現(xiàn)，形成固定的配對(duì)節(jié)律。這種現(xiàn)象可能與心臟器質(zhì)性疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神壓力等因素有關(guān)。患者可能感到心悸、胸悶或心跳停頓感，部分人可無(wú)癥狀。
室性早搏二聯(lián)律的識(shí)別依賴(lài)于心電圖檢查，其特征為正常QRS波群與寬大畸形的室性早搏波交替呈現(xiàn)。這種現(xiàn)象常見(jiàn)于存在基礎(chǔ)心臟疾病的人群，例如冠心病患者因心肌缺血導(dǎo)致心室異位起搏點(diǎn)興奮性增高，或高血壓性心臟病引起的心室重構(gòu)促發(fā)異常電活動(dòng)。心肌炎后的心肌纖維化病灶也可成為室性早搏的起源點(diǎn)。在電解質(zhì)失衡情況下，特別是低鉀血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，增加心室自律性。某些藥物如洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量時(shí)，會(huì)通過(guò)影響鈉鉀泵功能誘發(fā)二聯(lián)律。長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)度疲勞可通過(guò)交感神經(jīng)興奮促進(jìn)兒茶酚胺釋放，降低心室顫動(dòng)閾值。部分二聯(lián)律患者伴有血流動(dòng)力學(xué)改變，頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致心臟射血分?jǐn)?shù)下降。對(duì)于癥狀明顯或合并結(jié)構(gòu)性心臟病者，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估負(fù)荷程度。治療需針對(duì)原發(fā)病因，若為功能性早搏且無(wú)癥狀時(shí)可暫不干預(yù)。生活方式調(diào)整包括避免咖啡因攝入和保證充足睡眠。若早搏頻發(fā)且伴有胸悶氣短癥狀，應(yīng)進(jìn)一步完善心臟超聲檢查。
建議保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步太極，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)心律不齊癥狀加重或出現(xiàn)眩暈，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心內(nèi)科專(zhuān)科評(píng)估。定期復(fù)查心電圖有助于監(jiān)測(cè)病情變化。飲食方面注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。