肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、血管侵犯、肝硬化程度以及術(shù)后輔助措施等因素有關(guān)。肝癌復(fù)發(fā)是影響患者預(yù)后的重要問題，需結(jié)合多維度因素綜合評(píng)估。
1、腫瘤分期
早期肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，中晚期肝癌因腫瘤體積較大或存在多發(fā)病灶，術(shù)后殘留微小病灶的風(fēng)險(xiǎn)增加。病理分期越晚，腫瘤細(xì)胞分化程度越低，復(fù)發(fā)的可能性越高。術(shù)后需通過影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
2、手術(shù)切除范圍
手術(shù)切除范圍不足可能導(dǎo)致腫瘤邊緣殘留癌細(xì)胞，尤其是腫瘤邊界不清或呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)時(shí)。根治性切除與局部切除的復(fù)發(fā)率存在明顯差異。術(shù)中冷凍切片檢查有助于判斷切除是否徹底。
3、血管侵犯
門靜脈或肝靜脈癌栓是肝癌復(fù)發(fā)的高危因素，血管侵犯提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，即使手術(shù)切除原發(fā)灶，循環(huán)系統(tǒng)中的腫瘤細(xì)胞仍可能造成肝內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后抗血管生成靶向治療可能降低此類復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、肝硬化程度
合并嚴(yán)重肝硬化的患者肝臟微環(huán)境更易新生癌灶，肝功能儲(chǔ)備差也限制根治性手術(shù)范圍。Child-Pugh分級(jí)C級(jí)的患者術(shù)后新生肝癌發(fā)生率明顯增高，需加強(qiáng)抗病毒和保肝治療。
5、術(shù)后輔助措施
規(guī)范化的輔助治療可顯著降低復(fù)發(fā)率，包括介入治療、靶向藥物、免疫治療等。術(shù)后未接受任何輔助干預(yù)的患者復(fù)發(fā)率較高。同時(shí)需控制乙肝病毒復(fù)制，戒酒并定期隨訪監(jiān)測(cè)。
肝癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI，持續(xù)監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素，避免腌制及霉變食物。嚴(yán)格戒酒并規(guī)范抗病毒治療，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)不明原因消瘦或肝區(qū)疼痛需及時(shí)就診。術(shù)后2年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰期，需加強(qiáng)隨訪密度。