孕酮低流產(chǎn)后下次懷孕可通過監(jiān)測孕酮水平、補(bǔ)充黃體酮、調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、定期產(chǎn)檢等方式提高妊娠成功率。孕酮低可能與黃體功能不全、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。

1、監(jiān)測孕酮水平

孕酮水平監(jiān)測是評估妊娠狀態(tài)的重要手段，建議在排卵后7天開始檢測血清孕酮值，若低于15ng/ml需警惕黃體功能不足。孕早期可每周復(fù)查孕酮及人絨毛膜促性腺激素水平，動態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況。對于既往有孕酮低導(dǎo)致流產(chǎn)史者，建議在計劃懷孕前3個月開始監(jiān)測基礎(chǔ)孕酮水平。

2、補(bǔ)充黃體酮

黃體酮補(bǔ)充是治療孕酮低的主要措施，可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片、黃體酮注射液等藥物。黃體酮軟膠囊可通過陰道給藥直接作用于子宮，地屈孕酮片具有高生物利用度，黃體酮注射液適用于嚴(yán)重孕酮缺乏者。用藥期間需定期監(jiān)測孕酮水平調(diào)整劑量，避免自行停藥。

3、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，保證每日7-8小時睡眠。飲食上增加富含維生素E的食物如堅果、橄欖油，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，控制體重在正常范圍，適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。

4、控制基礎(chǔ)疾病

甲狀腺功能異常者需維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，多囊卵巢綜合征患者應(yīng)改善胰島素抵抗。糖尿病孕婦需將糖化血紅蛋白控制在6%以內(nèi)，高血壓患者孕前需調(diào)整降壓方案。存在生殖道感染者需在孕前徹底治療，子宮內(nèi)膜異位癥患者可考慮輔助生殖技術(shù)。

5、定期產(chǎn)檢

確診妊娠后應(yīng)盡早建檔，孕6-8周通過超聲確認(rèn)胚胎位置及心管搏動。孕11-13周完成NT檢查和早期血清學(xué)篩查，孕16-20周進(jìn)行中期唐氏篩查。對于高風(fēng)險孕婦可考慮無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺，孕20-24周完成系統(tǒng)超聲排畸檢查，孕晚期加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。

備孕期間建議每日補(bǔ)充葉酸400-800μg，提前3個月停用可能致畸的藥物。同房頻率保持在每周2-3次，排卵期適當(dāng)增加。妊娠后避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀及時就醫(yī)。保持心情愉悅，可通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證300ml奶制品。