甲狀腺腫瘤惡性程度需結(jié)合病理類型判斷，乳頭狀癌等低度惡性腫瘤預(yù)后較好，未分化癌等高度惡性腫瘤則進(jìn)展迅速。
甲狀腺惡性腫瘤的嚴(yán)重程度與病理類型密切相關(guān)。乳頭狀癌占甲狀腺癌的絕大部分，生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率低，10年生存率較高。濾泡狀癌惡性程度略高，可能出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移至肺或骨骼，但早期治療仍有較好效果。髓樣癌具有遺傳傾向，可能伴隨腹瀉或面部潮紅等癥狀，需監(jiān)測(cè)降鈣素水平。未分化癌雖罕見(jiàn)但侵襲性強(qiáng)，短期內(nèi)可壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，多數(shù)確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。部分低分化癌介于分化型與未分化型之間，具有局部復(fù)發(fā)傾向。
特殊情況下甲狀腺淋巴瘤可能被誤診為未分化癌，對(duì)放療敏感但需與全身淋巴瘤鑒別。轉(zhuǎn)移性甲狀腺腫瘤通常來(lái)自乳腺癌或腎癌，需追溯原發(fā)灶。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率高于成人，但多為分化型癌且對(duì)治療反應(yīng)良好。妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌若無(wú)快速進(jìn)展可延期至分娩后處理。家族性髓樣癌患者需篩查RET基因突變以預(yù)防性切除甲狀腺。
確診甲狀腺腫瘤后應(yīng)完善超聲與穿刺檢查明確性質(zhì)，分化型癌患者術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療，未分化癌可考慮靶向藥物臨床試驗(yàn)。日常避免頸部受壓或外傷，規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能與頸部淋巴結(jié)情況，出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽障礙需及時(shí)就診。保持均衡飲食并適量攝入海產(chǎn)品，放射性碘治療期間需低碘飲食，術(shù)后傷口愈合前限制劇烈運(yùn)動(dòng)。