孕期宮腔粘連帶通常由子宮內(nèi)膜損傷、宮腔手術(shù)操作、宮內(nèi)感染、子宮發(fā)育異常和遺傳因素等原因引起。宮腔粘連帶可能通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)、藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器等方式治療。

一、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)刮宮過(guò)程中可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致子宮壁相互粘連形成纖維組織。多次宮腔操作會(huì)增加內(nèi)膜修復(fù)不全風(fēng)險(xiǎn)，引起月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕。日常需注意避免不必要的宮腔手術(shù)，流產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用雌激素藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

二、宮腔手術(shù)操作

子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮縱膈切除術(shù)等宮腔內(nèi)手術(shù)可能破壞內(nèi)膜完整性，術(shù)后炎癥反應(yīng)促使纖維素沉積形成粘連帶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性腹痛或妊娠后胎停育。治療需在宮腔鏡下進(jìn)行粘連分離，術(shù)后配合雌孕激素周期治療。

三、宮內(nèi)感染

慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜結(jié)核等感染性疾病會(huì)引起內(nèi)膜基底層破壞，炎癥因子刺激導(dǎo)致膠原纖維過(guò)度增生。常伴有異常陰道分泌物和經(jīng)期延長(zhǎng)癥狀。需根據(jù)病原體使用抗生素，如頭孢克肟片、甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染。

四、子宮發(fā)育異常

先天性子宮畸形如單角子宮或雙子宮，其內(nèi)膜面積較小且血供較差，更易因輕微損傷形成粘連。臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和月經(jīng)異常?？赏ㄟ^(guò)三維超聲明確診斷，嚴(yán)重者需行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)矯正。

五、遺傳因素

部分患者存在纖維蛋白溶解酶原激活物抑制因子基因多態(tài)性，導(dǎo)致纖維蛋白溶解功能下降，創(chuàng)傷后更易形成永久性粘連。這類(lèi)患者常合并其他部位纖維化表現(xiàn)。建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，孕期加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

孕期發(fā)現(xiàn)宮腔粘連帶應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及胎兒生長(zhǎng)狀況。保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部壓力增高動(dòng)作，出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就診。產(chǎn)后需評(píng)估粘連程度決定后續(xù)治療方案，哺乳期用藥需謹(jǐn)慎選擇不影響乳汁分泌的藥物。建議在備孕前完成宮腔粘連的規(guī)范治療，以改善妊娠結(jié)局。