肺結(jié)核篩查主要通過結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、痰涂片及痰培養(yǎng)等方法進(jìn)行。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，常見癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是將結(jié)核菌素注射至前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察局部硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過5毫米可能提示感染，但需排除卡介苗接種影響。該試驗(yàn)成本低且操作簡便，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。
2、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平判斷感染狀態(tài)。其特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)，不受卡介苗接種干擾，適用于免疫功能低下者篩查。但該檢測費(fèi)用較高且需實(shí)驗(yàn)室支持，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核典型表現(xiàn)如上葉尖后段浸潤影、空洞形成等，CT對早期微小病變更敏感。影像學(xué)異常需結(jié)合病原學(xué)檢查確診，非活動性病灶可能僅表現(xiàn)為纖維鈣化灶。孕婦及兒童應(yīng)優(yōu)先選擇輻射劑量低的檢查方式。
4、痰涂片鏡檢
痰涂片抗酸染色鏡檢是診斷傳染性肺結(jié)核的常規(guī)方法，陽性提示痰中含大量結(jié)核桿菌。需連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率，但靈敏度較低且無法區(qū)分非結(jié)核分枝桿菌。陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合培養(yǎng)或分子檢測。
5、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，可鑒定菌種并測試藥物敏感性，但耗時(shí)較長需4-8周。液體培養(yǎng)系統(tǒng)可縮短檢測時(shí)間至2-3周，分子藥敏檢測能更快指導(dǎo)用藥。培養(yǎng)陽性率受標(biāo)本質(zhì)量、送檢時(shí)效等因素影響。
肺結(jié)核篩查后若發(fā)現(xiàn)活動性感染，需立即進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。密切接觸者應(yīng)定期復(fù)查，保持居室通風(fēng)并佩戴口罩。日常注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。